114年:職治-小兒職治
根據生物力學參考架構,有關坐姿擺位,下列何者錯誤?
A對於大腿後側肌(hamstring)過緊的個案,可以將椅背後傾一點
B對於低張的孩童來說,可以增加椅背後傾角度,增加本體覺的輸入
C對於伸肌張力過高的小孩,可以減少椅背及椅面的角度到80~90度
D坐姿下髖關節角度一般維持在95~100度
詳細解析
本題觀念
坐姿擺位的生物力學重點,是讓骨盆、軀幹、髖膝踝與足部形成能支持活動的排列,再依個案的肌肉長度與肌張力調整角度。兒童常以接近 90-90-90 作為起點,但這不是每個人都固定不變的角度;腿後肌過緊、低張或伸肌張力過高時,調整方向不同。判斷本題時要分清楚髖關節角度、座面與椅背的夾角,以及椅背後傾對主動控制和足部承重的影響。
坐位的感覺輸入不只來自椅背。足底與骨盆的穩定接觸、適當的承重和能主動維持中線,通常比單純增加椅背後傾更能幫助低張兒童建立姿勢控制。後傾可能提供支撐,但也可能減少主動抗重力活動與足部本體覺回饋,所以不能把它當成低張兒童增加本體覺的標準策略。
選項分析
- **A 正確:**腿後肌過緊會限制髖屈曲、牽拉骨盆向後,讓兒童更容易在坐位出現骨盆後傾或為了避開牽拉而滑坐。椅背略微後傾可協助打開髖角、降低腿後肌被動拉扯,讓軀幹較容易靠近穩定位置;仍要搭配足部支撐與骨盆定位,不能只靠椅背承托。
- **B 錯誤:**低張兒童需要的是穩定而不過度限制的外部支持、足部確實接觸承重面,以及能促進主動伸直與前向活動的排列。教材所述方向較接近開放座角、椅背維持垂直或略前傾座面,藉由足底承重與主動控制增加本體覺輸入。單純增加椅背後傾,容易讓軀幹更依賴被動支持,減少足部和骨盆的主動回饋,因此不是本題所述的正確擺位原則。
- **C 正確:**伸肌張力過高時,兒童可能
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析