下列何者出現在右心房(right atrium)?
詳細解析
本題觀念
本題要辨認右心房內的開口與心臟瓣膜、瓣膜支持構造的位置。右心房接收上腔靜脈、下腔靜脈及冠狀竇回流的血液,冠狀竇開口因此位於右心房;血液接著經三尖瓣流入右心室。相較之下,腱索和乳頭肌是房室瓣位於心室側的支持裝置,二尖瓣則位於左心房與左心室之間。先沿著血流方向確認「哪一個心房」與「哪一個心室」,就能避免把右心與左心的構造混在一起。
選項分析
A ✅ 冠狀竇(coronary sinus)是收集大部分心肌靜脈回流的重要靜脈通道,位於心臟後側房室溝附近,最後由冠狀竇開口將血液導入右心房。右心房內除了這個開口,也有上、下腔靜脈開口等回流入口,因此 A 符合題目所問。
B ❌ 腱索(chordae tendineae)是連接房室瓣瓣葉與乳頭肌的纖維索。它們位於心室內,收縮期可協助限制瓣葉向心房側翻轉;右心房是接收靜脈血的心房腔室,不是腱索所在的位置。右心室雖有腱索,但那是三尖瓣裝置的一部分,不能因此把腱索歸入右心房。
C ❌ 乳頭肌(papillary muscle)從心室心肌突起,收縮時拉緊腱索,以穩定房室瓣。乳頭肌分布於右心室的三尖瓣裝置與左心室的二尖瓣裝置,並不出現在右心房內。判斷這個選項時,要把「右心」和「右心房」分開,右心室的構造仍不等於右心房構造。
D ❌ 二尖瓣又稱僧帽瓣(bicuspid or mitral valve),位於左心房與左心室之間,負責防止左心室收縮時血液逆流回左心房。右心房與右心室之間的房室瓣是三尖瓣,不是二尖瓣,因此 D 不符合。
答案解析
本題採公告答案 A。冠狀竇將心肌大部分靜脈血送回右心房,冠狀竇開口就是右心房內可辨識的構造。接下來的血流路徑是右心房→三尖瓣→右心室→肺動脈瓣;腱索和乳頭肌位於心室內,服務房室瓣的關閉與穩定。左側則是左心房→二尖瓣→左心室,故二尖瓣不能作為右心房構造。
核心知識點
- 冠狀竇收集心肌靜脈回流,開口位於右心房。
- 右心房主要接收上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇的回流。
- 右心房與右心室之間是三尖瓣;左心房與左心室之間是二尖瓣。
- 腱索連接房室瓣瓣葉與乳頭肌,乳頭肌位於心室,不位於心房。
- 心室收縮時,乳頭肌收縮並拉緊腱索,協助房室瓣維持關閉,降低血液逆流。
- 解剖定位要分清楚「右心」與「右心房」,也要把瓣膜名稱和所在的房室側配對。