115年:職治-解剖生理
有關大腸吸收的敘述，下列何者正確？
A從管腔主動運輸鈉離子到上皮細胞
B從管腔被動運輸水分到上皮細胞
C從管腔主動運輸鉀離子到上皮細胞
D從管腔被動運輸碳酸氫根到上皮細胞
詳細解析
本題觀念
大腸的主要任務之一是回收水分與電解質，讓腸內容物逐漸濃縮。判斷各選項時，要分清楚腔面進入上皮細胞的步驟，以及基底外側把溶質送入組織液的步驟。鈉離子的淨吸收需要細胞膜上的運輸系統建立電化學梯度，水則會跟隨溶質吸收所造成的滲透壓差而移動。大腸也會進行氯離子與碳酸氫根交換，並在醛固酮影響下分泌鉀；所以不能把所有電解質都當成由腔內主動吸收。
選項分析
- **A. 從管腔主動運輸鈉離子到上皮細胞—不正確。**大腸的鈉淨吸收確實很重要，但「主動運輸」不能直接套在腔面到上皮細胞這個描述。鈉可經由腔面通道或交換器進入細胞，基底外側Na⁺/K⁺-ATPase則消耗能量把鈉送出細胞、維持低細胞內鈉濃度，進而支持整體淨吸收。
- **B. 從管腔被動運輸水分到上皮細胞—正確。**鈉與其他溶質被吸收後，腔內外形成滲透壓梯度，水便沿梯度由腔內移向上皮細胞及組織液側。水本身不是靠ATP直接被泵入細胞，因此題目所述的被動移動符合大腸吸水生理。
- **C. 從管腔主動運輸鉀離子到上皮細胞—不正確。**正常結腸在醛固酮作用下常增加鉀分泌，方向是由上皮細胞進入腸腔，而不是由腔內主動吸收到細胞。特殊飲食或疾病狀態可改變鉀平衡，但不改變本題所問的典型生理方向。
- **D. 從管腔被動運輸碳酸氫根到上皮細胞—不正確。**大腸可分泌碳酸氫根到腔內，協助中和細菌發酵產生的酸性物質；題目把方向寫成由腔內被動吸收到上皮細胞，與典型結腸分泌方向相反。
答案解析
答案為 B。大腸先透過鈉等溶質的淨吸收建立滲透壓差，水再以被動方式跟隨移動。A混淆了整體鈉淨吸收與腔面進入細胞的具體步驟；C忽略結腸分泌鉀的特性；D則把碳酸氫根的分泌方向倒置。遇到腸道運輸題，建議依序判斷「物質、方向、驅動力」：是吸收還是分泌、從腔內到細胞還是從細胞到腔內、靠電化學梯度還是滲透壓差。
核心知識點
- 大腸吸收水分與電解質，水會跟隨鈉吸收形成的滲透壓梯度。
- Na⁺/K⁺-ATPase位於基底外側膜，維持鈉梯度並支持鈉的淨吸收。
- 結腸可在醛固酮影響下分泌鉀，方向不是腔內鉀主動進入上皮細胞。
- 結腸氯吸收可伴隨碳酸氫根分泌，方向判斷是重要考點。
- 「水被動跟隨溶質」是本題選B的核心理由。