下列有關腎臟排泄氫離子的敍述，何者正確？

腎臟排酸不是把所有氫離子都以游離型態留在尿液中；若只靠游離氫離子增加，尿液酸鹼值很快會降到腎小管可達的下限。腎小管會讓氫離子和緩衝物結合，使酸以可排出的形式留在管腔，同時回收可用的碳酸氫根。掌握氨的緩衝作用、碳酸酐酶的角色，以及不同腎小管區段的運輸方式，就能分辨這些敘述。這些機轉也說明腎臟如何兼顧排酸與維持血液酸鹼平衡。

本題觀念

腎臟每天會將代謝產生的非揮發性酸排出，並調節血液中的碳酸氫根。腎小管細胞分泌氫離子到管腔，氫離子再和氨或磷酸鹽等緩衝物結合。氨（NH₃）接受氫離子後形成銨離子（NH₄⁺）；銨離子不易穿回腎小管細胞，因此留在尿液中排出。這種「結合後再排出」的方式可以增加淨排酸量，不必讓游離氫離子濃度無限制升高。因此，緩衝作用也決定腎臟可排酸的容量。

選項分析

• **A 正確：**氨可在腎小管液中結合分泌出的氫離子，生成銨離子。銨離子被留在管腔中，隨尿液排出，讓腎臟能排除更多酸。
• **B 錯誤：**碳酸酐酶會加速二氧化碳與水轉換成碳酸，再形成氫離子和碳酸氫根的反應。腎小管細胞因此能提供氫離子供分泌，並回收碳酸氫根；它不是減少氫離子排除的酵素。
• **C 不宜作為最佳答案：**遠端腎元的典型排酸方式，是由 α 型閏細胞以氫離子幫浦直接消耗 ATP 將氫離子送入管腔，屬於原發性主動運輸。早段遠曲小管也可能利用鈉氫交換；因此選項沒有指出具體區段時，運輸

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