115年:職治-生理障礙
50 歲的男性腦中風個案，患手單纖測驗（Semmes-Weinstein monofilaments）結果為3.61，則代表個案患手之狀況為：
A無法辨認物體
B觸覺兩點區辨喪失
C幾乎可正常使用手部以執行日常功能
D本體覺喪失
詳細解析
本題觀念
Semmes-Weinstein 單纖測驗是以不同粗細的尼龍單纖施加標準化壓力，評估皮膚對觸壓的感覺閾值與功能性觸覺。數值 3.61 不是在測量所有感覺，也不能直接等同於物體辨識、兩點區辨或本體覺。依手部感覺分級，3.61 落在輕觸覺減弱的範圍，仍可保有保護性觸覺、溫度感覺及相當程度的實用手部功能；解讀時要把「感覺略減弱」和「日常使用完全失能」分開。
選項分析
- A：錯誤。 以觸覺辨認物體屬於立體覺（stereognosis），需要整合觸覺、位置覺與較高層次的辨識能力。單纖 3.61 主要反映觸壓閾值，不能據此判定病人無法辨認物體。
- B：錯誤。 兩點區辨是另一項辨別性觸覺檢查，測量同時接觸兩個刺激時的分辨能力。單纖結果與兩點區辨並非同一感覺項目，3.61 不代表兩點區辨必然喪失。
- C：正確。 3.61 顯示輕觸覺減弱，但通常仍保留實用的手部感覺與功能。相較於其餘三項把結果解讀成特定高階感覺或本體覺完全喪失，選項 C 最能符合此數值的臨床分級；「幾乎正常使用」是指日常功能仍可維持，不表示感覺數值完全正常。
- D：錯誤。 本體覺是關於肢體位置與動作方向的感覺，和單纖測得的皮膚觸壓閾值不同。若要判斷本體覺，必須另做手指或關節位置覺檢查，不能由 3.61 直接推論喪失。
答案解析
解讀單纖數值要先確認它測量的是哪一種感覺。3.61 屬於輕觸覺減弱區間，臨床上常描述為仍有保護性觸覺、溫度感覺與尚可的手部使用能力；因此病人可能在日常活動中使用患手，但對細微觸覺的察覺不如正常。A、B、D 分別把單一觸壓閾值誤認為立體覺、兩點區辨或本體覺的結果，均超出這項檢查可直接支持的結論。故最適合的答案是 C。
核心知識點
- Semmes-Weinstein 單纖測驗主要評估皮膚觸壓感覺閾值與功能性觸覺。
- 3.61 的重點是輕觸覺減弱，不等於所有感覺都消失；保護性觸覺與實用手功能可能仍在。
- 立體覺是以觸摸辨認物體；兩點區辨是辨別兩個相近觸點；本體覺是關節或肢體位置感，三者都要用各自的檢查評估。
- 感覺檢查結果要和抓握、操作、手眼協調及日常活動表現一起判讀，不能只用一個數值決定手部是否能使用。
- 對感覺減弱的手，活動訓練仍要注意視覺監測、溫度與尖銳物的安全，避免因感覺回饋不足造成傷害。