109年:職治-生理障礙

有關周邊神經損傷個案之感覺缺損,下列敘述何者正確?

A輕微神經壓迫的腕隧道症候群之早期症兆,會造成個案在輕觸覺的感覺閾值增高
B周邊神經受損的感覺喪失形式和受影響的神經無關
C觸覺通常會先恢復,因為觸覺纖維重新長回速度平均每天為1.08mm
D慢性疾病造成的感覺喪失,通常為單側且開始於身體近端再延伸到遠端的手掌和腳

詳細解析

本題觀念:

周邊神經受壓或受損時,輕觸覺可能變得較不敏銳。Semmes–Weinstein 單絲可用來測量輕觸覺閾值;若要用較粗的單絲、較大的刺激才能察覺,代表感覺閾值升高、輕觸覺敏感度下降。腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome, CTS)的正中神經受壓研究與手部感覺評估資料都支持觸覺閾值可能改變;不過來源支持的是感覺閾值異常,並沒有逐字證明「輕微壓迫早期必定如此」這個較強的時間與嚴重度說法。[1][2]

感覺缺損也能協助定位病灶。神經損傷的感覺分布會依受影響的周邊神經或神經節段而不同;神經再生常用約每日 1 mm 作粗略估計,但這個數字不能推論各種感覺能力恢復的先後。慢性長度依賴型多發性神經病變則多呈雙側對稱、先從腳趾和足部開始,再往近端擴展。[3][4][5][6][7]

選項分析

  • A 最適切。 正中神經受壓可能造成輕觸覺閾值升高;單絲測試可量出需要多強刺激才察覺,且神經壓迫研究發現觸覺閾值可能改變。[1][2] 需保留語句界線:資料支持閾值改變,並未精確證明「輕微壓迫之早期症兆」是必然或普遍時序。
  • B 錯誤。 感覺缺損分布會依受損神經的感覺支配區或相應神經節段而異;感覺檢查正可用分布協助定位,並非與受影響的神經無關。[3]
  • C 錯誤。 約每日 1 mm 是神經軸突生長速度的粗略估計,不能用來推論觸覺

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