115年:職治-生理障礙

針對低視能障礙個案給予介入方式,下列何者非代償策略(compensatory strategies)之應用?

Apreferred retinal loci training
Borganization
Csensory substitution
DDynavision training

詳細解析

本題觀念

低視能復健的代償策略(compensatory strategies)不是把受損視力恢復成原來的狀態,而是利用仍可用的視覺、聽覺或觸覺,並調整活動方式與環境,讓個案在閱讀、移動和日常工作中維持功能。判斷這類策略時,要問它是在「改變取得資訊的方法」,還是在反覆訓練視覺動作能力、反應速度或注意力。前者屬於代償,後者雖然也可能放在低視能復健課程中,分類上不一定是代償策略。本題的關鍵是分辨功能代償與視覺動作技能訓練。

選項分析

A. **preferred retinal loci training(偏好視網膜定位訓練)—錯誤選項。**中央視力受損時,訓練個案把仍有功能的中心凹以外視網膜區域當作新的注視位置,並練習偏心注視。這是利用殘存視覺重新取得影像,屬於典型代償策略。

B. **organization(組織與安排)—錯誤選項。**把常用物品固定放在容易找到的位置、減少環境雜物、建立一致的工作流程,都是透過整理任務與環境降低視覺搜尋負擔。它沒有修復視覺,而是改變個案完成活動的條件,因此屬於代償。

C. **sensory substitution(感覺替代)—錯誤選項。**當視覺輸入不足時,透過聽覺或觸覺提示傳遞原本要靠視覺取得的資訊,例如以語音、聲音方向或觸覺訊號協助辨認物品與空間。這是用其他感覺通道補足視覺限制,符合代償策略。

D. **Dynavision training(Dynavision 訓練)—正確選項。**此訓練使用視覺動作裝置練習視覺掃描、視覺注意力、反應時間與手眼協調,重點是反覆建立或提升視覺動作技能。它可以是低視能復健的一部分,但在本題「代償策略」與「技能訓練」的分類下,不屬於以替代方式或環境調整來補償視覺缺損的策略。

答案解析

本題答案為 D。preferred retinal loci training 是改用仍具功能的視網膜區域注視;organization 是以環境與活動安排減少視覺需求;sensory substitution 則是以聽覺或觸覺提供替代資訊,三者都直接補償視覺輸入的不足。Dynavision training 的核心則是視覺掃描、注意力、反應和手眼協調的訓練,屬於視覺動作與功能技能訓練。臨床上不同訓練可能同時出現在同一套復健計畫,但考試分類要依主要作用判斷,因此選 D。

核心知識點

  • 代償策略的核心:不修復受損視覺,而是利用殘存視覺、其他感覺或環境調整維持活動表現。
  • 偏心注視與 preferred retinal locus:適合中央視力缺損,讓個案學會使用較完整的周邊視網膜區域。
  • 組織與環境調整:固定物品位置、降低雜亂、增加對比與建立一致流程,可減少搜尋和辨識負擔。
  • 感覺替代:以聽覺或觸覺訊號補足視覺資訊,屬於跨感覺通道的功能代償。
  • Dynavision:重點在視覺注意力、掃描、反應速度與手眼協調,應與代償性環境或感覺調整區分。

參考資料

  1. American Academy of Ophthalmology:視力復健與偏心注視資料
  2. American Optometric Association:黃斑部病人閱讀與視力復健建議
  3. NCBI Bookshelf:視力復健
  4. 低視能復健中心:復健介入與 Dynavision 訓練
  5. PubMed:職能治療與視覺動作訓練研究