115年:職治-生理障礙

職能治療師要求個案必須將三顆色球重新排列成與目標圖片相同,一次只能移動一顆球,也只能從一根木棒上移到另一根木棒上。上述測驗名稱及主要篩檢的認知能力,下列何者最適當?

A測驗名稱:Tower of London Task;主要篩檢:執行功能的sustained attentions
B測驗名稱:Tower of London Task;主要篩檢:執行功能的planning
C測驗名稱:The Symbol Digit Modalities Test;主要篩檢:執行功能的organization
D測驗名稱:The Symbol Digit Modalities Test;主要篩檢:執行功能的alternative and selective attentions

詳細解析

本題觀念

辨認這類認知測驗時,先看活動規則與個案必須完成的思考工作。題目要求個案把三顆不同顏色的球,依照目標圖片重新排列在木棒上;每次只能移動一顆球,而且只能從一根木棒移到另一根木棒。個案不能只憑快速反應完成,而要先看懂目標配置、預測移動順序、遵守限制,再執行一連串動作並檢查結果。這種先在心中安排步驟、預想每一步後果,再採取行動的能力,就是執行功能中的計畫能力(planning)。球、木棒、目標圖片與受限移動規則共同構成 Tower of London Task 的典型作業情境。

選項分析

  • A:錯誤。 Tower of London Task 的測驗名稱符合題目描述,但主要篩檢構念不是持續性注意力(sustained attention)。個案在整個作業中確實需要維持注意力、記住目標並避免違規,但真正被要求的核心是安排合法且有效的移動序列,亦即執行功能的計畫能力。因此 A 只答對測驗名稱,能力配對不完整。

  • B:正確。 Tower of London Task 以起始排列、目標排列與移動限制要求個案預先規畫解法。個案要決定先移動哪一顆球、暫時放到哪一根木棒,以及如何在不違反規則的前提下逐步接近目標。這種預測、排序、抑制立即但不理想的動作,再依結果修正步驟的歷程,主要反映執行功能的 planning。

  • C:錯誤。 題目描述的是球與木棒的空間重排,不是 The Symbol Digit Modalities Test。Symbol Digit Modalities Test 主要是依照規則進行符號與數字的配對或轉換作業,與本題的器材、目標配置及逐步移動限制不同;因此即使 organization 可能在複雜任務中受到影響,也不能用來替代本題的測驗名稱與主要構念。

  • D:錯誤。 D 同時把測驗名稱與主要能力都配錯。題目沒有出現符號-數字配對,也不是以交替或選擇性注意力作為主要作業要求。題目的關鍵是從起始狀態規畫到目標狀態的合法路徑,所以應回到 Tower of London 與 planning 的配對。

答案解析

本題答案為 B。解題可以拆成兩步:第一,看到三顆色球、木棒、目標圖片,以及一次只能移動一顆球的規則,先辨認為 Tower of London Task;第二,問個案要如何在限制下達成目標,答案是預先安排動作順序與策略,因此主要篩檢執行功能的 planning。持續注意力、工作記憶、抑制反應或空間處理可能在作業中提供支持,但不是本題選項所要求的主要測驗構念。相反地,Symbol Digit Modalities Test 的符號與數字作業不符合題目所描述的球棒重排情境。

核心知識點

  • Tower of London Task 是以起始配置到目標配置的受限移動作業,經典核心為執行功能的計畫能力。
  • 計畫能力包括理解目標、預測後果、安排步驟、遵守規則,並在執行後檢查與調整。
  • 作業也可能牽涉注意力、工作記憶、抑制與問題解決,但判斷主要構念要看題目最核心的要求。
  • Symbol Digit Modalities Test 的核心是符號與數字的對應、轉換與快速作答,不是球與木棒的空間重排。
  • 遇到測驗名稱與認知能力配對題,先依器材與操作規則辨認測驗,再依個案必須完成的心理步驟判斷主要能力。

參考資料

  1. Assessment of planning performance in clinical samples: Reliability and validity of the Tower of London task
  2. The Tower of London: the impact of instructions, cueing, and learning on planning abilities
  3. Planning abilities and the Tower of London
  4. Tower of London test