115年:職治-生理障礙
差別性手指肌腱滑動運動（differential digital tendon gliding exercises）有那些姿勢？ ①straight hand ②full fist ③hook fist ④straight fist
A①②③④
B僅①③
C僅②③④
D僅①②④
詳細解析
本題觀念：
差別性手指肌腱滑動運動（differential digital tendon-gliding exercises）利用不同手指關節角度，讓指深屈肌腱與指淺屈肌腱在腱鞘及周圍組織中產生不同方向的滑動。這組動作不是只挑一種握拳姿勢，而是透過伸直、鉤拳與不同程度的屈曲，依序改變肌腱張力與相對位置。掌握每個姿勢的掌指關節和指間關節排列，就能判斷題目列出的四項是否都屬於常見動作。
選項分析
- **A ✅ 正確：①②③④。**四個姿勢都在常見的差別性屈肌腱滑動運動中：straight hand 作為伸直姿勢，full fist 讓手指完整屈曲，hook fist 保留掌指關節伸直而屈曲指間關節，straight fist 則屈曲掌指關節與近端指間關節、維持遠端指間關節伸直。四者都應納入。
- **B ❌ 錯誤：僅①③。**straight hand 與 hook fist 的確是其中兩個姿勢，但省略 full fist 和 straight fist，無法涵蓋完整的肌腱滑動變化。
- **C ❌ 錯誤：僅②③④。**full fist、hook fist、straight fist 都是有效姿勢，但 straight hand 是動作序列的重要起始或回復位置，不能排除。
- **D ❌ 錯誤：僅①②④。**straight hand、full fist、straight fist 都包括在內，但 hook fist 透過掌指關節伸直、指間關節屈曲來改變屈肌腱滑動，同樣是核心姿勢。
答案解析
本題答案為 A，四個列出的姿勢皆正確。差別性肌腱滑動的判斷重點不是名稱相似與否，而是逐一檢查關節排列：straight hand 是所有手指關節伸直；full fist 是掌指關節與近端、遠端指間關節都屈曲；hook fist 是掌指關節伸直、近端與遠端指間關節屈曲；straight fist 是掌指關節與近端指間關節屈曲、遠端指間關節伸直。
有些教材把 tabletop 或 intrinsic-plus 也列入五姿勢版本，因此完整流程可能比題目列出的四項多一個姿勢；這不會使本題的四個敘述變成錯誤。教學時可先示範手腕保持穩定，再讓病人慢慢完成各姿勢，注意是否出現疼痛、腫脹、代償或關節無法到達指定角度。動作應以平順滑動為目的，不是用力握緊或追求最大速度。
核心知識點
- Straight hand：掌指、近端指間與遠端指間關節皆伸直。
- Full fist：掌指、近端指間與遠端指間關節皆屈曲，屈肌腱行程較完整。
- Hook fist：掌指關節伸直，近端與遠端指間關節屈曲。
- Straight fist：掌指與近端指間關節屈曲，遠端指間關節伸直。
- 這些角度改變可讓指深屈肌腱與指淺屈肌腱產生不同的相對滑動，常用於維持肌腱活動度與減少沾黏風險。
- 五姿勢教學版本可能另含 tabletop；遇到選擇題時，應以題目列出的姿勢逐項核對，而不是因為版本不同就刪除有效姿勢。