115年:職治-心理障礙
在進行職能評估時應優先考量什麼？
A個案的生活目標
B家屬意見
C醫生建議
D工具數量
詳細解析
本題觀念
職能評估的起點不是先決定要使用多少工具，也不是把醫師或家屬的意見直接當成唯一答案，而是先了解個案想在生活中做什麼、目前哪些活動最重要，以及哪些情境造成參與困難。個案的生活目標能說明評估的方向與意義，讓治療師選擇真正相關的訪談、觀察和標準化工具，並把身體功能、心理社會因素、環境與活動表現放在同一個脈絡中理解。因此優先考量個案的生活目標，A 正確。
以個案為中心的評估通常會先建立職能概況，整理個案的日常角色、習慣、興趣、價值、需要、優先順序與生活環境，再分析個案如何完成重要活動。這個順序能避免評估只剩下脫離生活的分數，也能讓後續目標和介入更容易回應個案真正想改善的事情。家屬與其他專業人員的資訊很有價值，但應該用來補充與整合，而不是取代個案的觀點。
選項分析
- **A：正確，為本題答案。**生活目標反映個案認為有意義、希望恢復或建立的活動。先掌握這些目標，治療師才能判斷要觀察哪些職能表現、哪些環境因素需要調整，以及哪些評量結果對治療決策最有用。
- **B：不正確。**家屬意見可補充個案的日常表現、風險和支持需求，尤其在個案難以表達時更重要；但在一般以個案為中心的評估中，家屬意見不是取代個案生活目標的優先核心。
- **C：不正確。**醫師建議可能提供診斷、醫療限制或轉介背景，治療師也應與醫療團隊溝通；然而職能評估仍要回到個案的活動、角色、環境和參與目標，不能只依醫師指示決定評估方向。
- **D：不正確。**評估工具不是越多越好。工具應依個案目標、問題、能力、時間、文化與情境選擇；盲目增加數量可能造成負擔，卻未必得到有助於治療的資訊。
答案解析
依官方答案選 A。執行評估時，可先詢問個案最想恢復或改善的生活活動，例如自己洗澡、回到工作、照顧家人、參與休閒或安全地使用社區交通。接著追問活動在哪些步驟、時間或環境下出現困難，再透過觀察、訪談、活動分析及需要的標準化評量確認問題。這樣形成的資料，才能把「想做什麼」和「目前為何做不到」連接起來。
如果個案有注意、記憶、語言或意識表達方面的限制，家屬、照顧者和其他專業人員可以提供重要的旁觀資料，治療師也可依同意和倫理要求整合不同來源。不過，資料整合的目標仍是更準確地理解個案的生活目標與職能參與，而不是讓工具分數、家屬期待或單一醫療建議凌駕於個案需求。以生活目標為起點，評估才會直接服務於有意義的活動與後續成果。
核心知識點
- 職能評估優先了解個案想做、需要做且認為有意義的生活活動。
- 職能概況可整理角色、習慣、興趣、價值、需求、優先順序與環境。
- 評估工具的選擇要由個案目標和臨床問題引導，不是追求數量。
- 家屬與醫療團隊資訊是重要補充，但不能自動取代個案觀點。
- 評估應連結個案目標、活動表現、環境要求與參與結果。
- 以個案為中心能提升評估的相關性、合作性與後續介入意義。