115年:職治-心理障礙
下列認知行為技術中，何者並非直接處理認知信念問題的主要策略？
A家庭作業練習
B行為嘗試與驗證
C自我監控
D確認行為目標
詳細解析
本題觀念
認知行為治療會把想法、情緒與行為放在同一個循環中理解。處理認知信念時，治療者可能先協助個案辨認自動化想法，再透過記錄、討論、家庭作業或實際行為嘗試檢驗原有預測，讓個案根據新經驗重新評估信念。判斷選項時要區分「可用來直接觀察或挑戰信念的技術」與「只是在安排可觀察行為目標的步驟」。
重點在於是否能提供檢驗信念的資料，而不只是把治療結果寫成一項行為指標。認知內容與行為結果必須連結起來解讀。
選項分析
- **A：不是答案。**家庭作業可包含思想紀錄、情境練習、替代想法練習或行為任務。個案在兩次會談間整理證據並檢視預測，能把認知重整延伸到日常生活，因此可能直接觸及信念。
- **B：不是答案。**行為嘗試與驗證讓個案在真實情境中檢查「如果我這樣做，就一定會發生某種結果」的預測。實際結果可用來修正過度概括或不符合證據的信念，是認知行為治療常用的間接而有力的信念檢驗方式。
- **C：不是答案。**自我監控要求個案記下想法、情緒、行為與發生情境，能找出反覆出現的認知模式，也能比較信念強度在不同事件前後的變化。這些資料可作為後續認知評估與修正的基礎。
- **D：正確答案。**確認行為目標主要是在界定要觀察、測量或追蹤的行為，例如完成某項活動的頻率與時間。它對治療計畫很重要，但本身不一定分析信念內容、檢驗信念預測或挑戰不合理想法，所以不是直接處理認知信念的主要策略。
答案解析
答案為 D。家庭作業、自我監控和行為嘗試都能把個案的信念放進具體情境，取得可討論的想法、情緒、行為與結果資料；治療者再利用這些資料協助個案辨認認知偏誤、比較支持與反對證據，並形成較平衡的解釋。確認行為目標則著重於行為是否可觀察、可測量與可追蹤，雖然能協助治療規畫，卻不等於直接改變信念。
核心知識點
- 認知行為治療常處理自動化想法、核心信念、情緒與行為之間的互動。
- 自我監控可捕捉情境、想法、情緒與行為，供認知評估使用。
- 行為實驗以真實經驗檢驗預測，家庭作業則把會談中的認知與行為練習延伸至日常。
- 行為目標的確認重點是明確、可觀察與可測量，不能單獨視為信念重整。