下列何者不屬於日常生活中代償性(compensatory)的策略?
詳細解析
本題觀念
代償性策略(compensatory strategy)的核心,是在個案能力尚未完全恢復時,透過外在提示、環境調整、任務簡化、輔具或他人支持,讓個案仍能完成有意義的日常活動。它改變的是「完成活動的條件」,不一定要求先把記憶、辨識或執行能力訓練到正常。相對地,恢復性或技能訓練是直接練習個案缺損的能力,期待能力本身逐漸改善。
本題要找的是不靠外在支持,而是教導個案新技能的作法。判斷線索可放在介入後,成功購物是因為個案學會辨認錢幣,還是因為環境或他人替個案提供提醒與協助;前者偏恢復性,後者才是代償性。
選項分析
A. 教導發展遲緩個案辨識錢幣,使其可以購物,主要是在建立辨識面額、選擇金額與完成交易的能力。完成活動的關鍵來自個案學會新的認知與實作技能,而不是使用提示、調整物品或安排他人代為處理,因此屬於技能訓練或恢復性取向。這正是本題所問的「不屬於代償性策略」。
B. 使用手機鬧鐘提醒精障個案服藥,是把時間提示放到個案之外,補足記憶、啟動行動或時間管理上的困難。個案不必先恢復完整的記憶能力,仍可依鬧鐘完成服藥,屬於外在認知提示的代償性作法。
C. 事先挑選衣物,是先降低選擇與排序的任務負荷,讓失智症個案在現有能力下較容易自行穿衣。介入重點在改變任務安排與環境要求,不是要求個案先恢復執行功能,因此是適應性、代償性支持。
D. 衛教個案的同儕,使其成為自然支持者,是運用社會環境協助個案維持參與。當同儕提供提醒、示範或適時協助時,個案能在原有能力範圍內完成活動,這同樣是以人際支持補償功能限制。
答案解析
本題採公告答案 A。快速區分的方法是看介入的主要改變對象:若直接教個案辨識錢幣,改變的是個案本人的技能;若以手機鬧鐘、預先整理衣物或同儕支持協助完成活動,改變的是提示、任務或社會環境。代償性職能治療並非降低期待,而是運用可行的外在條件,使個案在真實生活中安全且有效地完成活動。
因此,A 的目標是讓發展遲緩個案學會一項新的購物相關能力,屬於恢復性或技能建立;B、C、D 則分別代表外在提醒、任務調整與自然支持,都是典型的代償性思考。實務上兩種方向可以並用,例如一面練習辨識錢幣,一面用購物清單或簡化付款流程協助個案成功參與,但分類時仍要依主要介入機制判斷。
核心知識點
- 代償性策略:改變環境、任務、工具或支持系統,讓個案在現有能力下完成活動。
- 恢復性/技能訓練:直接練習受限能力,例如辨識、記憶、動作或執行步驟。
- 外在認知提示包括鬧鐘、行事曆、清單、藥盒與視覺標籤;它們不必先修復記憶缺損,即可協助日常表現。
- 任務分析時要問「誰或什麼被改變」:改變個案能力偏恢復性,改變活動條件偏代償性。
- 自然支持是把家人、同儕或社區資源納入日常情境,重點在維持參與與自主,而非由支持者完全取代個案。