115年:職治-小兒職治
在評估有焦慮與憂鬱的學齡兒童時，最先需要使用的評估工具是那一種？
A建立職能剖面（occupational profile）
B自陳式評估工具（self-report assessment tools）
C觀察為主的評估（observation-based assessment）
D以團隊為基礎的評量表（team-based rating scales）
詳細解析
本題觀念
評估有焦慮與憂鬱的學齡兒童時，職能治療的第一步不是急著挑一張症狀量表，而是先建立職能剖面（occupational profile）。這個入口能把孩子、家長與重要照顧者看到的日常生活放在同一個脈絡中，了解兒童的角色、習慣、興趣、優勢、困難及環境支持。先知道哪些活動受到影響、孩子想完成什麼，才能決定後續觀察、問卷或團隊資料要回答的問題。
選項分析
- A：正確。 職能剖面是 OT 評估流程的起點，透過訪談、對話及兒童與照顧者的觀點，整理日常職能、學校與家庭參與、遊戲、休閒、社交互動、需求與優先順序。它也能協助辨認焦慮或憂鬱如何影響作息、動機、任務開始、同儕互動與學習，之後再依目的選擇合適的測量方法。
- B：不宜作為第一步。 自陳式工具可以補充兒童對情緒、活動參與及自覺困難的看法，但要先確認孩子的年齡、理解能力、表達能力、症狀覺察與填答可靠度。量表是針對明確評估問題選出的工具，不能取代初始職能剖面。
- C：不是最先使用的工具。 觀察能看見孩子在教室、家庭、遊戲或社交情境的實際表現，對分析活動要求很有價值；但要先由職能剖面界定重要情境、任務與表現疑問，觀察才不會變成沒有目標的記錄。
- D：屬後續補充資料。 教師、家長或跨專業團隊的評量表能提供不同情境的他評資訊，對兒童心理健康很重要；不過應先釐清兒童的職能需求與評估目的，再決定需要哪些成員、哪些量表，以及如何整合不同來源的結果。
答案解析
本題官方答案為 A。職能剖面先回答「孩子在生活中做什麼、哪些活動遇到困難、什麼對孩子重要、環境如何影響參與」；標準化量表、直接觀察與團隊評分則回答更聚焦的後續問題。面對焦慮與憂鬱，不能只把注意力放在情緒分數，也要看情緒如何改變睡眠、上學、遊戲、自我照顧、家庭互動與學習參與。以職能剖面作為起點，才能讓後續評估真正貼近兒童及家庭的優先需求。
核心知識點
- OT evaluation 先建立職能剖面，再進行職能表現分析與工具選擇。
- 職能剖面要涵蓋兒童的需求、興趣、價值、優勢、困難、日常模式與環境因素。
- 自陳量表、觀察及教師／家長／團隊評量表都是可用的補充方法，但必須依評估目的與兒童能力選擇。
- 兒童心理健康評估應連結情緒症狀與實際生活參與，不能只看單一分數。