115年:職治-職治技術

如圖所示,下列敘述何者錯誤? 圖片

A稱為Genu valgum
B一般俗稱是X 形腿或knock knee
C常會出現踮腳尖走路(tiptoe walking)
D可以測量兩腳內踝間距(intermalleolar distance)來看嚴重程度

詳細解析

本題觀念

膝外翻(genu valgum)是下肢在膝部向內、雙足相對分開的排列型態,外觀常被稱為 X 形腿或 knock knee。判讀這類圖片時,先觀察膝與踝的相對位置,再連結到站立排列與臨床量測;不要把任何異常步態都直接當成膝外翻的典型表現。

本題問的是錯誤敘述。膝外翻的重點是冠狀面上的下肢角度與膝、踝間距離,而不是特定的踮腳尖走路。當雙膝靠攏時,兩內踝之間的距離可用來描述或量化外翻程度,因此 A、B、D 都能和圖示及評估原則相互對應。

影像分析

圖中可見雙下肢站立排列呈膝部向內靠近、下方小腿向外分開的外觀;雙膝較接近時,兩側內踝之間留下間隙。這種「膝靠近、踝分開」的輪廓符合 genu valgum,也就是 X 形腿。讀圖時要把膝關節的排列與踝間距分開觀察:前者協助辨認型態,後者可在雙膝靠攏時作為嚴重程度的量測指標。圖示本身沒有提供踮腳尖步態的必要資訊,因此不能由這個排列推論會常出現踮腳尖步態。

選項分析

  • A 稱為 Genu valgum:正確。 膝部相對向內、下肢呈外翻排列,就是 genu valgum;中文常稱膝外翻。圖示的膝、踝相對位置符合這個定義。

  • B 一般俗稱是 X 形腿或 knock knee:正確。 膝外翻的外觀像英文字母 X,英文常用 knock knee 描述,因此這兩個名稱都和圖示型態相符。

  • C 常會出現踮腳尖走路:錯誤。 踮腳尖走路不是 genu valgum 的定義性表現,也不是判斷膝外翻嚴重程度的標準方式。個別兒童可能因其他肌肉、神經或步態因素踮腳,但不能把它列為膝外翻通常會出現的特徵。

  • D 可測量兩腳內踝間距看嚴重程度:正確。 檢查時可讓雙膝靠攏,再測量兩內踝之間的距離;間距越大,通常代表膝外翻排列越明顯。這是比觀察踮腳尖更直接的排列評估方法。

答案解析

本題答案為 C。判斷關鍵在於把「排列異常」和「步態特徵」分開。Genu valgum 的定義是膝部相對內收、造成膝靠近而踝分開,常見別名是 X 形腿或 knock knee。臨床上可在雙膝靠攏的姿勢量測兩內踝間距,藉此描述外翻程度;這些內容都直接針對下肢排列。

踮腳尖走路可能出現在不同的動作控制、肌肉張力或習慣性步態情境,但不是膝外翻的典型定義,也不能從圖片的膝踝排列直接推導。因此 C 將非特異性步態現象說成膝外翻常見表現,是本題錯誤選項。作答時先確認膝外翻的幾何關係,再選擇能直接量到排列的評估指標。

核心知識點

  • Genu valgum: 膝外翻,站立時膝部向內靠近,雙踝相對分開,外觀呈 X 形。
  • 常用名稱: knock knee 或 knock-knees,中文可說 X 形腿或膝外翻。
  • 內踝間距: 雙膝靠攏時測量兩內踝的距離,可用來量化膝外翻的程度;評估時要維持姿勢與量測條件一致。
  • 步態判斷: 踮腳尖不是膝外翻的定義性症狀;若出現,應另從肌肉張力、關節活動、神經動作控制或習慣等面向分析。
  • 讀圖策略: 先看膝是否靠近、踝是否分開,再辨認是膝外翻還是其他下肢排列問題,最後連結適合的量測方法。

參考資料

  1. Knocked knees – genu valgum
  2. Lower Extremity Abnormalities in Children
  3. Genu Valgum (knocked knees)