107年:護理內外護理(2)
有關血液透析不平衡症候群之敘述，下列何者正確？
A最常發生於多次透析療程之後
B可能因血液中尿素氮減少的速度比腦部慢所致
C會產生滲透壓不平衡，導致腦脫 水、缺氧
D會出現神經症狀，如不安、意識程度降低、抽搐
詳細解析
本題觀念：Hemodialysis disequilibrium syndrome (透析不平衡症候群) 的發生機轉、危險因子與臨床表現
血液透析期間若過度、過快移除體內尿素氮 (BUN) 及其他溶質，血漿滲透壓會突然下降，而腦部溶質下降較慢，形成腦內外滲透梯度，水分向腦細胞移動造成腦水腫。臨床上以頭痛、噁心、嘔吐、躁動、意識改變、抽搐，甚至昏迷為主要表徵，多發生於第一次或前幾次透析、BUN很高或快速高流量透析的病人。
選項分析
A. 最常發生於多次透析療程之後
✗ 典型上見於「首次」或「前幾次」透析，尤其血中BUN極高、採高效流速者。經多次透析後體內溶質已逐漸平衡，不易再發生。
B. 可能因血液中尿素氮減少的速度比腦部慢所致
✗ 正確的病理機轉是「血液 BUN 下降速度『快於』腦內」，導致血漿滲透壓突然降低，水分滲入腦部，引起腦水腫。
C. 會產生滲透壓不平衡，導致腦脫水、缺氧
✗ 雖然確實產生滲透壓不平衡，但結果是「腦水腫」，不是腦脫水；水分移入腦組織反而造成顱內壓上升與缺氧。
D. 會出現神經症狀，如不安、意識程度降低、抽搐
✓ 腦水腫使顱內壓升高，臨床最常見的就是各種急性神經症狀：頭痛、躁動不安、噁心嘔吐、意識模糊，嚴重時抽搐或昏迷，因此選項 D 正確。
答案解析
透析不平衡症候群的核心問題是「溶質移
...（解析預覽）...