112年:專師內科
血液透析相關併發症及其處置的敘述，下列何者錯誤？
A嚴重尿毒症初始接受血液透析病人，應延長透析時間，避免產生透析不平衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome)
B透析過程產生低血壓(intradialytic hypotension)病人，須留意高血壓藥物的調整與感染情形
C當血液透析病人發燒併發寒顫時，皆須留意是否是透析管路造成的感染問題
D透析靜脈管路的感染風險，「非隧道性導管(nontunneled catheters)」高於「隧道式導管(tunneled catheters)」
詳細解析
本題觀念：
本題探討的是血液透析常見併發症（dialysis disequilibrium syndrome、intradialytic hypotension、透析相關感染）及其預防與處置原則，重點在於理解各併發症的發生機轉與臨床管理策略，以避免嚴重後果。
選項分析
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選項A
「嚴重尿毒症初始接受血液透析病人，應延長透析時間，避免產生透析不平衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome)」
透析不平衡症候群（DDS）病因是血液中尿素下降過快，與腦脊液間產生滲透壓梯度，導致腦水腫。預防上，建議首次治療時採用「減少單次清除量、低血流量、使用小型透析器並縮短療程」分散溶質移除速度，以避免突兀的滲透梯度。文獻建議首次治療可採2小時、血流150–200 mL/min的設定，再視狀況逐次微幅延長或增加效率，並非初次就延長時間或提高效率，以免清除過度造成DDS (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「透析過程產生低血壓(intradialytic hypotension)病人，須留意高血壓藥物的調整與感染情形」
急性透析過程中低血壓最常因超
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