107年:護理產兒護理(2)
下列何者為產後霍曼氏徵象（Homan’s sign ）的評估方式？
A以兩手食指水平對稱下壓乳房，從乳暈處向上、下牽拉，再向左、右牽拉，檢查乳頭是否突出
B一手支托膝膕，另一手置於腳掌將其足部向背側屈曲，腓腸肌有無疼痛感
C將大腿靠近腹部，足底靠近臀部，伸直後再放回床面，大腿前側有無疼痛感
D雙膝彎曲，雙腳平放，兩手支托雙膝移向左側，再向右側，腰部是否疼痛
詳細解析
本題觀念：產後深層靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 之評估－Homan’s sign
產褥婦女因妊娠高凝狀態、手術或臥床時間增加，容易發生下肢深層靜脈血栓。臨床最常被考的床邊檢查就是 Homan’s sign，其目的在快速篩檢小腿腓腸肌因深層靜脈發炎受牽拉時所產生的疼痛反射。
執行要點
- 讓產婦平躺或坐臥，膝關節保持伸直或微屈。
- 一手托住膝後窩固定下肢，另一手握住足底。
- 將足部做「背屈」(dorsiflexion) 動作。
- 若背屈時產婦主訴小腿腓腸肌疼痛，即為「陽性 Homan’s sign」，須高度懷疑 DVT。
(需注意：此試驗敏感度、特異度有限，臨床僅作初步篩檢，仍須結合疼痛部位紅腫熱感及都卜勒超音波等檢查。)
選項分析
A. 「以兩手食指水平對稱下壓乳房…檢查乳頭是否突出」
→ 這是評估乳頭內陷或乳房餵哺問題的手法，與 DVT 無關。
B. 「一手支托膝膕，另一手置於腳掌將其足部向背側屈曲，腓腸肌有無疼痛感」
→ 符合 Homan’s sign 的標準操作：托膝後窩、被動背屈足部、觀察小腿疼痛。正確。
C. 「將大腿靠近腹部，足底靠近臀部，伸直後再放回床面…」
→ 近似評估髖關節或大腿肌群伸展疼痛的動作，非 Homan’s sign。
D.
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