持續靜脈灌注前列腺素 E1 （PGE 1） 可維持動脈導管開放，增加肺動脈血流。下列何種先天性心臟病，不適合使用 PGE 1治療？

本題觀念：

前列腺素 E1 (Prostaglandin E1, PGE1) 的臨床用途與「動脈導管依賴型先天性心臟病」(ductus-dependent CHD)。

1. PGE1 使平滑肌放鬆，可暫時「維持動脈導管 (PDA) 開放」。
2. 若病灶導致「肺血流不足」或「需要體肺血混合」才能存活，就必須靠開放的 PDA 讓氧合血流入肺動脈，或增加左右心系統之混合。此時 PGE1 為急救藥物。
3. 若病灶屬「左心系統阻塞」(如重度主動脈瓣狹窄、主動脈弓離斷、嚴重 CoA) 反而是「體循環依賴 PDA」，臨床上仍會打 PGE1 讓血液由肺動脈流向降主動脈以維持下半身灌流，但題幹特別強調「增加肺動脈血流」，因此須挑出「不需要 (甚至不宜) 再增加肺血流」的疾病。

選項分析

A. 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonary Stenosis)
‒ 右心室出口受阻，肺灌流不足。維持 PDA 使血自主動脈流向肺動脈，可改善缺氧，PGE1 適用。

B. 主動脈狹窄／主動脈弓縮窄 (Coarctation of the Aorta, CoA)
‒ 問題在於體循環出口阻塞，上肢高壓、下肢低壓。PGE1 可讓血自肺動脈經 PDA 流至降主動脈以維持下肢灌流，但並不會「增加肺動脈血流」來解決病因；若僅單純為了提升肺血流，PGE1 並非首選，過度開放 PDA 反

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