113年:護理產兒護理(2)
小光,3個月大,診斷為法洛氏四重畸形,在矯正手術前,依醫囑給與 prostaglandin E1(PGE1)的理由,下列敘述何者正確?
A使動脈導管維持開放,增加主動脈的血量
B使動脈導管維持開放,增加肺動脈的血量
C使動脈導管儘早關閉,減少肺動脈的壓力
D使動脈導管儘早關閉,減少主動脈的壓力
詳細解析
本題觀念：
- 發紺型先天性心臟病（右→左分流）之血流動力學
- Prostaglandin E1 (PGE1) 於新生兒及嬰兒維持動脈導管 (Patent Ductus Arteriosus, PDA) 開放的臨床用途
選項分析
A. 「使動脈導管維持開放，增加主動脈的血量」
‧ PDA 開放時，血液會由壓力較高的主動脈流向較低壓的肺動脈，主動脈血量並不會因此增加，故敘述錯誤。
B. 「使動脈導管維持開放，增加肺動脈的血量」✔
‧ 正確。PGE1 可抑制導管平滑肌收縮，使 PDA 保持開放，讓主動脈血液經 PDA 流入肺動脈，增加肺血流量，改善缺氧。此機轉正是法洛氏四合症術前常用的姑息性措施。
C. 「使動脈導管儘早關閉，減少肺動脈的壓力」
‧ 若欲促導管關閉，應使用前列腺素抑制劑（如 Indomethacin），且關閉後肺動脈血流反而降低，不符合題意。
D. 「使動脈導管儘早關閉，減少主動脈的壓力」
‧ 同上，PGE1 作用相反；且關閉導管對主動脈壓力影響不大，故錯誤。
答案解析
- 法洛氏四合症 (Tetralogy of Fallot, TOF) 四大結構異常中，以「肺動脈狹窄」決定發紺程度。肺血流受限，右心室缺氧血經 VSD 直接射入主動脈 → 右→左分流
...（解析預覽）...