陳小弟，因腦瘤（brain tumor ）接受手術，下列護理措施何者錯誤？

本題觀念：顱內壓 (Intracranial Pressure, ICP) 與開顱術後護理

開顱或腦瘤切除術後，護理首重：

1. 維持顱內壓在安全範圍以避免腦組織再度受壓。
2. 早期偵測生命徵象、神經學狀態與傷口感染變化。
3. 教導病童及家屬避免一切會瞬間升高腹內／胸內壓、進而加重顱內壓的動作。

適當體位的原則

• 抬高「床頭」約 15–30° → 促進靜脈回流、減少腦充血，進而降低 ICP。
• 避免頸部過度屈曲或旋轉，以免阻礙靜脈回流。
• 切勿抬高「床尾」，因為下肢被抬高將增加回心血量，腦靜脈壓上升，使 ICP 反而更高。

選項分析

A. 抬高床尾，增加腦部組織灌流
　✘ 錯誤。抬高床尾會使血液回流至頭部，易造成顱內壓升高；正確作法應為抬高床頭。

B. 監測生命徵象及意識狀況
　✔ 正確。血壓、心跳、呼吸及意識改變是判斷顱內壓異常與庫欣氏三合症的關鍵指標。

C. 觀察傷口紅、腫、熱、痛現象
　✔ 正確。開顱術後感染可能導致腦膜炎或腦膿瘍，須密切監測傷口狀況。

D. 教導避免用力咳嗽或解便
　✔ 正確。Valsalva 動作會急遽升高胸腔與腹腔壓力，連帶增加顱內靜脈壓與 ICP，需告知病童以咳嗽止咳劑、軟便劑或其他方法預防。

答案解析

手術後所有護理措施都應以「防止顱內壓升高」為最高原則。抬高床尾雖能增

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