外傷性蜘蛛膜下腔出血併腦水腫，術後轉入加護病房顱內壓監測器顯示顱內壓上升， 下列何者錯誤?

本題觀念：

本題考察重症顱內壓（ICP）升高時的基本干預，包括體位調整、滲透治療與換氣策略，以維持顱內壓和腦灌流壓（CPP）在安全範圍。

選項分析

• 選項A：床頭抬高30度
  將床頭抬高約30°可促進顱內靜脈回流、降低靜脈壓力並減少腦血容量，進而降低ICP。Brain Trauma Foundation 建議在有ICP監測的重症顱外傷患者中採用此體位 (openanesthesia.org)。

• 選項B：給予3%食鹽水
  3% hypertonic saline 是常用的高張性滲透療法之一。250 mL 3% NaCl於30分鐘內靜注，可迅速提高血漿滲透壓，使腦間質液向血管內回流以降低ICP；與mannitol 相較，維持時間較長且血壓影響較小 (surgcritcare.org)。

• 選項C：過度換氣使PaCO₂維持在20 mmHg
  過度換氣至PaCO₂ 20 mmHg雖能暫時透過腦血管收縮降低ICP，但長期或預防性維持PaCO₂ <25 mmHg會顯著降低

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