109年:專師外科

有關頭部手術病患術後之處置,下列何者錯誤?

A術後主要處置目標為預防腦壓上升
B術後頭痛多因水腫及手術傷口所致,可給予短效opioids控制
C為促進腦部血液回流,術後病人均須維持床頭抬高30度
D避免使用promethazine控制病人術後噁心嘔吐

詳細解析

本題觀念:

頭部手術病患術後目標在於維持腦部穩定的顱內環境,防止腦壓(ICP)上升及保障足夠的腦灌流壓(CPP),同時提供有效的疼痛及噁心嘔吐控制,而不干擾術後神經學評估。

選項分析

  • 選項A 術後主要處置目標為預防腦壓上升
    腦外科術後首要任務即預防顱內壓的進一步上升,因為ICP升高會造成腦部缺血及二次損傷。日常護理重點包含抬高床頭、維持中立頭頸定位、避免高血壓及高二氧化碳血症等 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 術後頭痛多因水腫及手術傷口所致,可給予短效opioids控制
    文獻指出,術後頭痛常源於顱骨切口區的軟組織及水腫,適量、滴定式使用短效opioids(如morphine、oxycodone)可有效止痛且若用量恰當,不會顯著增加呼吸抑制或ICP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 為促進腦部血液回流,術後病人均須維持床頭抬高30度
    一般建議術後頭手術病人可抬高床頭20–30度以促進靜脈回流、降低ICP;但過度抬

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