107年:護理精社護理(2)
林小姐主動向護理師表示:「我的存在造成了家人的困擾」、「有什麼方法可以解脫」、「吃安眠藥會死嗎?」,此時護理師要對林小姐進行自殺危險程度評估,護理師之回應,下列何者最適當?
A我陪您去參加活動,轉移您難過的心情
B談談您家人對您做了什麼?讓您有這種感覺?
C服用安眠藥不會死,談談如何活著?
D還有什麼想法閃過心頭?這個想法有多強烈?
詳細解析
本題觀念:自殺危險度評估—護理人員的治療性溝通技巧
病人言談中已出現「存在無價值感」「想解脫」「服安眠藥是否會死」等典型自殺警訊。護理師的首要任務不是立即安撫或轉移注意力,而是進一步、具體且不帶批判地評估自殺意念的內容、計畫性、方法與意圖強度,以判斷危險等級並採取後續安全措施。
自殺評估的核心要點(常用架構)
- 意念 (Ideation):「想到要死嗎?」頻率、持續度
- 計畫 (Plan):「想過怎麼做嗎?」方法、可行性
- 工具 (Means):是否取得致命工具或藥物
- 時間 (Time):是否設定時程
- 意圖強度 (Intent):想法有多強烈、是否難以控制
- 保護因子 (Protective factors):家人支持、宗教信仰、治療動機等
選項分析
A.「我陪您去參加活動,轉移您難過的心情」
• 先行轉移注意力,忽略了立即且具體的自殺危險度探詢。
• 不符合自殺評估的優先順序,因此不適當。
B.「談談您家人對您做了什麼?讓您有這種感覺?」
• 雖可了解誘發因素,但仍未直接評估自殺意念本身;容易讓對話偏離危急主題。
C.「服用安眠藥不會死,談談如何活著?」
• 給予錯誤、可能致命的訊息(大量安眠藥確實可能致死)。
• 否定病人感受,降低其信任感。
D.「還有
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