81 歲女性肺炎住院接受抗生素治療，因夜間失眠要求給予注射鎮靜安眠藥物，家屬希望能依照病人要求給藥，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

81歲女性因肺炎住院，因失眠要求注射鎮靜安眠藥物，家屬也希望依病人要求給藥。本題考的是專科護理師面對老年病人用藥要求時，應遵循的臨床評估流程（先評估、再衛教、後考慮用藥），而非在缺乏完整評估下就直接尋求開藥（反向題，找出「最不適當」的做法）。老年住院病人（尤其合併肺炎等急性感染）使用鎮靜安眠藥物，跌倒、譫妄（意識混亂）、呼吸抑制等風險都較高，用藥前的完整評估格外重要。

選項分析

A. 先進行詳細身體診察及用藥史評估 — ✅ 適當。在考慮任何鎮靜安眠藥物之前，先完成身體診察與用藥史核對，是排除潛在禁忌症與藥物交互作用、確保用藥安全的必要第一步。

B. 即刻照會精神科醫師協助開立藥物 — ❌ 最不適當（本題答案）。在尚未完成身體評估、用藥史核對及原因釐清之前，就直接照會精神科醫師開藥，等於跳過了必要的評估步驟，可能讓老年肺炎病人暴露在跌倒、譫妄、呼吸抑制等不必要的用藥風險中。

C. 評估並說明引起失眠症的可能原因 — ✅ 適當。找出失眠的可能成因（如發燒、呼吸喘、環境干擾、藥物副作用等），是治療失眠的根本做法，也有機會用非藥物方式改善症狀，避免不必要用藥。

D. 告知鎮靜藥物作用機轉及潛在風險 — ✅ 適當。若評估後仍考慮使用鎮靜藥物，向病人與家屬說明藥物作用機轉與可能的副作用（如過度鎮靜、跌倒、呼吸抑制等），屬於知情同意與用藥安全衛教的必要作為。

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