113年:專師通論
81歲女性肺炎住院接受抗生素治療,因夜間失眠要求給予注射鎮靜安眠藥物,家屬希望能依照病人要求給藥,下列敘述何者最不適當?
A先進行詳細身體診察及用藥史評估
B即刻照會精神科醫師協助開立藥物
C評估並說明引起失眠症的可能原因
D告知鎮靜藥物作用機轉及潛在風險
詳細解析
本題觀念:
住院老年病人夜間失眠的處置重點在於全人評估(含身體狀況、藥物影響、環境因素)、釐清可能誘發原因、先行非藥物介入與風險告知,只有在上述步驟無效或懷疑精神/睡眠呼吸障礙等複雜合併症時,才考慮專科會診。
選項分析
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選項A
住院病人失眠前,必須完整進行身體檢查與用藥史評估,以排除感染症狀、夜間疼痛、低血糖、藥物副作用或心肺問題等可逆因素。文獻指出,評估住院病人失眠時需先蒐集詳細病史及理學檢查,再決定後續處置方向。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
在尚未釐清失眠病因及未嘗試非藥物介入前,即刻轉介精神科開立鎮靜安眠藥不符合臨床指南。精神科或睡眠專科會診通常在懷疑精神疾病合併、不明原因或初步治療失敗後進行。 (psychiatrist.com) -
選項C
評估並說明可能引起失眠的原因(如醫療狀況、排尿頻繁、環境吵雜、精神壓力)是治療前提。老年人失眠成因複雜,須先找出誘發因子並針對性處置,才能
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