108年:護理基礎醫學(1)

高蛋白質且低碳水化合物的飲食,可以刺激胰島素 (insulin ) 分泌,但不會造成低血糖的最可能原因為何?

A血漿中的胺基酸快速轉換為葡萄糖
B同時刺激昇糖素(glucagon)的分泌
C胺基酸抑制胰島素與接受器結合
D血漿中的葡萄糖無法被細胞利用

詳細解析

本題觀念:

胰臟內分泌調控-特別是「餐後胺基酸同時刺激 β 細胞分泌 insulin 與 α 細胞分泌 glucagon,以避免低血糖」的生理機轉。


1. 為什麼「高蛋白、低碳水化合物」仍會誘發 insulin 分泌?

• 胺基酸(尤其是 arginine、lysine)直接去極化 β 細胞膜,引發 Ca²⁺ 內流,促進 insulin 釋放。
• 因為幾乎沒有醣類攝取,血糖本身不足以刺激 β 細胞,胺基酸就是主要刺激來源。

2. 為什麼不會產生低血糖?

• 同一批胺基酸也刺激 α 細胞分泌 glucagon。
• Glucagon 促進肝臟「糖質新生」與「肝醣分解」,迅速把胺基酸碳骨架轉為葡萄糖並釋放到血液中。
• 於是整體效果:

  • Insulin 讓胺基酸及少量葡萄糖能被骨骼肌、脂肪細胞利用(促蛋白質合成)。
  • Glucagon 抵銷過多的降血糖作用,使血糖維持在正常範圍。
    此種「雙重分泌」機制是一種保護性生理設計,確保攝取純蛋白食物時不致發生低血糖。

選項分析

A. 血漿中的胺基酸快速轉換為葡萄糖
• 確實有部位被糖質新生利用,但主要驅動力仍來自 glucagon 的促進。若沒有 glucagon,糖質新生速率不足以抵銷 insulin 造成的周邊攝糖,故非最關鍵原因

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