下列何種因素最可能延緩傷口的癒合？

本題觀念：傷口癒合的生理機制與影響因子

傷口癒合分為三期：發炎期 (Inflammatory phase)、增生期 (Proliferative phase)、成熟重塑期 (Remodeling phase)。過程中須要適度的發炎反應、血管新生、纖維母細胞增生與膠原蛋白合成。任何抑制上述步驟的全身或局部因素都會延緩癒合。

常見延緩因素

1. 血流不良、缺氧
2. 感染、異物
3. 萬古霉素、類固醇、化療藥等影響細胞生長或免疫功能的藥物
4. 糖尿病、營養不良、老化

選項分析

A. 縫合傷口
‧ 目的在於減少創面張力、縮短肉芽組織填補距離，通常可促進第一期癒合。若技巧不當可能造成張力過大，但題目以「最可能」為比較性問法，縫合一般屬促進而非延緩。

B. 維持傷口清潔
‧ 清潔可降低細菌量與異物累積，減少感染風險，故為促進因子。

C. 使用抗生素
‧ 抗生素降低或控制感染，間接縮短發炎期，有利癒合。除非濫用造成菌相失衡，理論上有助於癒合。

D. 使用類固醇藥物
‧ Glucocorticoid 會：

1. 抑制白血球趨化與吞噬作用 → 發炎期延長或不完全
2. 抑制纖維母細胞活性、膠原蛋白與基質蛋白多醣合成 → 增生期受挫
3. 抑制血管新生 → 影響肉芽組織
4. 減少瘢痕

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