下列何者為食道重建術後最嚴重的合併症？

本題觀念：食道重建（食道切除＋消化道重建）術後之「重大併發症判斷」

食道手術位置靠近縱膈，吻合處一旦破裂，胃液、唾液及食物殘渣會直接滲入縱膈與胸腔，迅速引發縱膈炎、敗血症、呼吸衰竭，死亡率高；因此臨床上將「吻合處滲漏」視為食道重建術後最危險、最致命的併發症，需要第一時間偵測與處置。

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選項分析

A. 傷口吻合處滲漏
• 一旦發生，病人通常出現發燒、胸痛、呼吸窘迫，X 光或 CT 可見縱膈游離空氣或胸腔積液。
• 可能進展為縱膈炎、敗血症，死亡率可高達 20–40% 以上。
→ 乃最嚴重且需緊急處理之併發症。（正確）

B. 吸入性肺炎
• 食道手術後由於吞嚥反射暫時受抑、鼻胃管干擾，確實容易發生；但大多可藉早期呼吸照護、抗生素控制，預後通常優於吻合口滲漏。
→ 重要但致死率較低。

C. 腹瀉
• 常見於早期腸道灌食或胃排空改變，對生命威脅較小，可透過飲食調整、止瀉或改變灌食速率改善。
→ 非主要危急併發症。

D. 吞嚥困難
• 可能因術後水腫、吻合口狹窄或神經受損所致，多屬慢性問題，可行擴張術或復健治療。
→ 影響生活品質，但不屬於立即致命併發症。

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答案解析

食道重建術後，臨床最怕出現吻合處滲漏。原因如下：

1. 解剖位置：吻合口通常位在頸部或胸腔，鄰近縱膈與肺門，任何滲

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