108年:護理內外護理(1)

有關喉癌手術後發聲及吞嚥功能改變之敘述,下列何者錯誤?

A聲門上喉切除術後 2週內可能會出現吞嚥困難
B聲門上喉切除術後無法發聲
C部分喉切除術保留一側聲帶,術後可能聲音沙啞
D部分喉切除術後可以正常吞嚥

詳細解析

本題觀念:

喉癌常見手術包括 Supraglottic laryngectomy(聲門上喉切除)、Partial laryngectomy(部分喉切除,又稱半喉切除)與 Total laryngectomy(全喉切除)。依切除範圍不同,對「發聲」與「吞嚥」的影響截然不同。題目考察考生對各種喉切除術後功能改變的理解與判斷。

選項分析

A. 聲門上喉切除術後 2 週內可能會出現吞嚥困難
• 聲門上喉切除手術切掉會厭 (epiglottis)、假聲帶與聲門上結構,但「真聲帶」保留。
• 由於會厭及喉部保護機制被移除,早期常出現誤嚥與吞嚥困難,需靠姿勢調整與吞嚥復健在數週至數月內改善。
→ 敘述正確。

B. 聲門上喉切除術後無法發聲
• 真聲帶完整保留,因此氣流仍可使聲帶振動產生聲音,病人一般可說話,只是因共鳴腔改變聲音可能略沙啞。
→ 表示「無法發聲」與事實不符,為錯誤敘述。

C. 部分喉切除術保留一側聲帶,術後可能聲音沙啞
• Partial laryngectomy 通常保留至少一條真聲帶與部分喉架構,確實可保留說話能力,但因振動面積減少與閉合不全,常出現聲音沙啞、音量降低。
→ 敘述正確。

D. 部分喉切除術後可以正常吞嚥
• 手術僅移除局部喉組織,會厭及其他保護機制多數仍在;經短暫吞嚥訓練後,大部分病人能恢復

...(解析預覽)...