113年:專師外科
52歲男性因喉癌行全喉切除術(total laryngectomy)，下列術後敘述何者錯誤?
A術後進食是不會嗆咳(choking)
B須保持氣切口暢通
C進行全身麻醉時，可以經口插管麻醉
D可使用替代方式發聲，如氣動式發聲器、電子喉、食道語等
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 total laryngectomy（全喉切除術）後的解剖改變與呼吸、吞嚥及發聲方式管理。手術完全切除喉部並將氣管直接引出頸前皮膚形成永久氣孔（stoma），上呼吸道與下呼吸道失去連通，影響呼吸、插管、誤吸及發聲功能。
選項分析
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選項A 術後進食是不會嗆咳(choking)
全喉切除後，氣管與食道徹底分離，經口進食的食物無法進入支氣管，因此從解剖上完全避免誤吸(choking/aspiration)；除了罕見的聲門旁瘻或聲食道假聲器漏轉，正常情況下無誤吸風險 (tracheostomyeducation.com)。 -
選項B 須保持氣切口暢通
手術後病人經頸部氣孔(stoma)呼吸，上呼吸道與口鼻皆無法進行通氣或氧合，氣孔阻塞即導致呼吸窘迫甚至窒息，必須隨時保持氣孔及氣管內管暢通無阻 (apsf.org)。 -
選項C 進行全身麻醉時，可以經口插管麻醉
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