有關膿胸病變發生之部位，下列何者正確？

本題觀念：Empyema（膿胸）的解剖位置

膿胸指的是「膿液積聚於肋膜腔（pleural cavity）」的感染性病變。它屬於胸腔結構與壓力異常的一種，常為肺炎、肺膿瘍或胸腔術後的併發症。臨床治療除了抗生素，幾乎一定要合併胸腔引流，否則易形成纖維胸（fibrothorax）影響肺擴張。

選項分析

A. 肺泡（alveoli）
• 肺泡是氣體交換的場所。化膿性感染累及肺泡時稱為細菌性肺炎，不叫膿胸。故錯。

B. 支氣管（bronchus）
• 支氣管內的化膿性分泌物屬於化膿性支氣管炎或支氣管擴張症，亦非膿胸。故錯。

C. 肺實質（lung parenchyma）
• 肺實質受到化膿性感染形成空腔、內含膿液時稱為肺膿瘍（lung abscess）。膿胸與之最大的差別就是後者位於肺內，前者位於肋膜腔。故錯。

D. 肋膜腔（pleural cavity）
• 膿胸的定義就是膿液積聚在臟層與壁層肋膜之間的潛在腔隙，因此正確。

答案解析

正常肋膜腔內只有少量潤滑液（約 5–15 mL），當肺部感染（最常見為肺炎）導致細菌及中性球進入肋膜腔，即形成膿性胸膜積液，稱為 empyema thoracis。X 光或超音波可見肋膜腔積液，初期可流動，進一步可被纖維素隔成多房；若未及時引流，會形成厚殼樣纖維層，肺部順應

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