有關病人因焦慮而過度通氣造成之酸鹼不平衡，下列何者正確？

本題觀念：呼吸性鹼中毒 (Respiratory Alkalosis)

焦慮、恐慌或劇痛時，病人常因情緒緊張而快速、深度呼吸 (hyperventilation)。過度換氣會把體內的 CO₂ 過度排出，PaCO₂ 下降，血液中的碳酸—重碳酸緩衝系統向左移，使 H⁺ 減少、pH 升高，形成呼吸性鹼中毒。這是最典型、最常考的「情緒性過度通氣」酸鹼失衡。

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選項分析

A. 呼吸性鹼中毒 ✅
‧ 過度通氣 → PaCO₂ < 35 mmHg → pH > 7.45。
‧ 典型誘因：焦慮、歇斯底里、疼痛、高山症、呼吸器設定過高等。
‧ 病人可能出現頭暈、口周及四肢麻木刺痛、手足搐攣等症狀。

B. 呼吸性酸中毒 ❌
‧ 特徵為換氣不足 (CO₂ 滯留)，見於 COPD、麻醉抑制呼吸等。與「過度通氣」方向相反。

C. 代謝性酸中毒 ❌
‧ 重碳酸鹽流失或酸性產物累積 (如腹瀉、DKA、乳酸中毒)。與呼吸速率無直接因果，且 pH 下降、HCO₃⁻ 下降。

D. 代謝性鹼中毒 ❌
‧ 多因嘔吐、胃液抽吸或利尿劑導致 H⁺ 流失、HCO₃⁻ 增加。與過度呼吸無直接關係。

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答案解析

1. 焦慮 → 交感神經興奮 → 呼吸中樞被刺激 → 呼吸頻率及潮氣量增加。
2. CO₂ 快速排出 → PaCO₂ 降低。

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