有關病人動脈血液氣體分析結果： pH 7.30、PaCO₂ 40 mmHg 、HCO₃⁻ 18 mEq/L 、PaO₂ 70 mmHg 、 O₂ saturation 93% 之判讀，下列何者正確？

本題觀念：

動脈血液氣體(arterial blood gas, ABG)判讀是護理師必備的核心技能。本題的關鍵在於辨別酸鹼失衡的類型（呼吸性 vs 代謝性）以及代償狀態（未代償 vs 已代償）。

選項分析

本題數值：pH 7.30（↓ 酸血症）、PaCO₂ 40 mmHg（正常）、HCO₃⁻ 18 mEq/L（↓ 偏低）

判讀步驟：

1. pH 7.30 < 7.35 → 酸血症(acidemia)
2. HCO₃⁻ 18 mEq/L < 22 mEq/L → 代謝性異常（偏低），為代謝性酸中毒原發
3. PaCO₂ 40 mmHg → 正常範圍（35-45 mmHg），呼吸系統完全沒有代償

Winter's 公式驗證代償程度： \text{預期 PaCO₂ = 1.5 \times [\text{HCO₃⁻] + 8 \pm 2 = 1.5 \times 18 + 8 \pm 2 = 35 \pm 2 \text{ mmHg}

預期代償後的 PaCO₂ 應在 33-37 mmHg，但實際 PaCO₂ = 40 mmHg，高於預期範圍 → 呼吸系統完全未代償，屬於未代償之代謝性酸中毒。

(A) 未代償之呼吸性酸中毒 ❌ 錯誤。呼吸性酸中毒的特徵是 PaCO₂ 升高（> 45 mmHg）。本

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