111年:護理內外護理(1)
有關酸鹼不平衡之敘述，下列何者錯誤？
A慢性阻塞性肺疾病病人易致呼吸性酸中毒
B歇斯底里症者、過度焦慮者，易致呼吸性鹼中毒
C嚴重腹瀉者，易致代謝性鹼中毒
D嚴重嘔吐者，易致代謝性酸中毒
詳細解析
本題觀念：
酸鹼不平衡的四大類型（呼吸性酸／鹼中毒、代謝性酸／鹼中毒）及其典型病因。
選項分析
A. 慢性阻塞性肺疾病病人易致呼吸性酸中毒
• COPD 肺泡換氣不足，CO₂ 滯留 → PaCO₂ ↑ → pH ↓，屬呼吸性酸中毒。敘述正確。
B. 歇斯底里症者、過度焦慮者，易致呼吸性鹼中毒
• 過度換氣 (hyperventilation) 使 CO₂ 過度排出 → PaCO₂ ↓ → pH ↑，屬呼吸性鹼中毒。敘述正確。
C. 嚴重腹瀉者，易致代謝性鹼中毒
• 大量腸液含豐富 HCO₃⁻ 流失 → HCO₃⁻ ↓ → pH ↓，引起代謝性酸中毒，而非鹼中毒。本項錯誤。
D. 嚴重嘔吐者，易致代謝性酸中毒
• 嘔吐失去胃酸 (H⁺、Cl⁻) → H⁺ 流失、HCO₃⁻ 相對上升 → pH ↑，屬代謝性鹼中毒，而非酸中毒。本項錯誤。
答案解析
酸鹼失衡的判斷關鍵在於「保留或流失的主要離子」。
- 腹瀉：流失鹼性重碳酸鹽，導致代謝性酸中毒。
- 嘔吐：流失酸性胃液，導致代謝性鹼中毒。
因此 C、D 兩項將酸鹼型態說反，為錯誤敘述；A、B 皆符合臨床機轉，為正確敘述。
正確答案：C、D。
臨床重要性
• 辨認常見臨床情境的酸鹼型態，有助於快速解讀 AB
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