江女士待產中出現換氣過度現象，抱怨暈眩、嘴唇、手指有麻刺感，下列何者為優先護理措施？

本題觀念：

產婦在做拉瑪玆（Lamaze）或任何呼吸控制時，如果呼吸過快、過深，容易出現換氣過度 (hyperventilation) → 血液 CO₂ 被過度吹掉 → 產生呼吸性鹼中毒 → 腦血管收縮與電解質改變，引起頭暈、口周與指尖麻刺 (paresthesia)。臨床第一步必須立刻「矯正呼吸模式」以回復二氧化碳濃度，這是最直接、最快速、最安全的處置。

選項分析

A. 以鼻導管提供氧氣 2 L/min
‧ Hyperventilation 的問題是 CO₂ 過低，不是缺氧；給氧不但無助，反而可能使產婦更用力深呼吸，持續吹掉 CO₂。非優先措施。

B. 加快靜脈輸液
‧ IV fluid 主要用於預防或處理低血壓，與換氣過度導致的神經症狀無直接關聯。

C. 鼓勵採取左側臥
‧ 左側臥可改善子宮壓迫下腔靜脈、矯正胎心音變化，但對矯正呼吸性鹼中毒幫助有限。

D. 教導減慢呼吸速率
‧ 核心處置。立即指導：1) 放慢呼吸節奏；2) 一手罩口鼻或使用紙袋回吸自己的呼出氣，提高 CO₂。症狀通常可在 30–60 秒內緩解。

答案解析

換氣過度的護理重點是「讓產婦重新吸入 CO₂」，方法包括：

1. 口鼻前以手掌杯狀或紙袋輕遮，重複吸回自己的呼氣。
2. 用口鼻同步、慢而淺的節律 (如 4 秒吸、8 秒吐)。

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