一位34歲女性因氣喘發作被送至急診，病人有嚴重呼吸困難，出現胸腹運動不協調（paradoxical motion）動作，經鼻管給予3L/min之氧氣30分鐘後，病人意識模糊，血氧飽和度為85%，此時最適當的處置應是：

本題觀念

嚴重氣喘發作（critical asthma syndrome）若治療反應不佳，可能進展為即將發生的呼吸衰竭（impending respiratory failure），需要緊急建立確定氣道。臨床上辨識呼吸衰竭徵象是呼吸治療師的核心能力，包括胸腹矛盾運動（paradoxical breathing）、意識改變、以及對氧氣治療反應不佳等。本題呈現一位氣喘病人同時出現多項呼吸衰竭警訊，要求判斷最適當的呼吸支持處置層級。

選項分析

A. 繼續使用氧氣鼻管，但調高氧氣流速

此處置不適當。本題病人已出現即將呼吸衰竭的多項徵象：胸腹矛盾運動代表呼吸肌疲勞、意識模糊代表終末器官功能障礙、SpO₂ 85% 代表氧氣治療 30 分鐘後仍嚴重低血氧。鼻管（nasal cannula）即使調至最高流量 6 L/min，吸入氧濃度（FiO₂）最多僅約 44%，且完全無法提供通氣支持。此病人的問題不僅是氧合不足，更包含通氣衰竭與無法保護氣道，單純提高氧流量無法解決根本問題。

B. 使用 non-rebreathing mask 給予 100% 的氧氣

非再吸入型面罩（non-rebreathing mask）可提供接近 100% 的 FiO₂，確實能改善氧合。然而此病人的核心問題已超越單純的低血氧：胸腹矛盾運動表示呼吸肌已接近衰竭（即將無法維持自發性通

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