108年:護理產兒護理(1)

有關早產兒在保溫箱中的感官刺激,下列護理措施何者正確?

A聽覺刺激應最早開始執行,有助於促進感覺統合
B晚上可在保溫箱上覆蓋布罩,以調節日夜光線變化
C協助四肢伸展的姿勢擺位,以達寧握照護的原則
D採分段式的護理措施,以給予足夠的休息時間

詳細解析

本題觀念:早產兒的「發展性照護 (Developmental Care)」

重點是如何在保溫箱內調整光線、聲音、姿勢及護理流程,降低過度刺激、維持生理穩定並促進神經系統成熟。


選項分析

A. 聽覺刺激應最早開始執行,有助於促進感覺統合
‧ 發展性照護的原則是「減噪音」,保溫箱內建議環境音量<45 dB。
‧ 早產兒的聽覺系統尚未成熟,過度聲音反而造成脈搏與呼吸不穩。
→ 應避免早期主動聽覺刺激,故此選項錯誤。

B. 晚上可在保溫箱上覆蓋布罩,以調節日夜光線變化
‧ 降低光線、營造晝夜差異有助於建立初步晝夜節律,減少視覺刺激並改善睡眠品質。
‧ 臨床常用深色布罩或可調式遮光板覆蓋保溫箱頂部及側面,夜間光線維持<25 lx。
→ 合乎發展性照護原則,為正確答案。

C. 協助四肢伸展的姿勢擺位,以達寧握照護的原則
‧ 早產兒原先在子宮內呈屈曲包覆姿勢。離開子宮後若缺乏支撐即呈過度伸展,易造成肌張力發展不良。
‧ 寧握(Containment)與鳥巢姿勢強調「屈曲、靠近中線」。
→ 應提供屈曲而非伸展,故此選項錯誤。

D. 採分段式的護理措施,以給予足夠的休息時間
‧ 發展性照護建議「集中(Cluster)護理」:將必要處置在同一時段完成,再留出長時間不受干擾的睡眠。
‧ 「分段式」意指多次進出

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