112年:護理產兒護理(2)

小凱為26週大的早產兒,有關維持早產兒體溫的照護措施,下列敘述何者不適當?

A毛毯包裹及戴帽子,四肢穿戴手腳套
B保溫箱溫度設定於28~30℃,濕度45~50%
C使用塑膠單或塑膠套覆蓋早產兒的身體
D將早產兒置於預熱過的輻射加溫處理台上,執行醫療處置

詳細解析

本題觀念:早產兒體溫維持(Thermoregulation in preterm infants)

26 週早產兒皮下脂肪極少、皮膚薄且水分蒸散快,易經由

  1. 蒸發(Evaporation)
  2. 傳導(Conduction)
  3. 對流(Convection)
  4. 輻射(Radiation)
    喪失熱量。照護目標是維持腋溫 36.5~37.2 °C,方法包括使用高溫高濕保溫箱、輻射加溫台、塑膠包覆、帽子包毯等。

選項分析

A. 毛毯包裹及戴帽子,四肢穿戴手腳套
 -減少輻射與蒸發散熱,也是發展性照護常用措施,適當。

B. 保溫箱溫度設定於 28~30 ℃,濕度 45~50 %
 -對 26 週極早產兒而言過低。建議保溫箱溫度約 32–34 ℃,濕度至少 55–65 %(部分醫院甚至 80–90 %),以降低水分與熱量散失;故此選項不適當。

C. 使用塑膠單或塑膠套覆蓋早產兒的身體
 -出生後立即以無孔聚乙烯(PE)薄膜包覆,可減少蒸發性散熱,對 <28 週早產兒十分有效,適當。

D. 將早產兒置於預熱過的輻射加溫處理台上,執行醫療處置
 -輻射加溫台能在處置期間提供穩定熱源,亦可減少暴露時間,適當。

答案解析

26 週極早產兒所需的環境溫濕度明顯高於足月或較大週數早產兒。若僅提供 28–30 ℃、

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