許小姐被家人送來急診，醫師在病歷上寫許小姐有自殺企圖（suicide attempt），下列何項屬於自殺企圖的評估？

本題觀念：

自殺風險評估中，必須區分

1. 自殺意念 (suicidal ideation) –「想死」但尚未付諸行動
2. 自殺計畫／準備行為 (plan/preparatory behaviors) – 已在構思或進行準備，例如寫遺書、蒐集藥物
3. 自殺威脅／姿態 (suicidal threat/gesture) – 以自殺作為操縱他人的手段，未真正危及生命
4. 自殺企圖 (suicide attempt) – 已採取具體自我傷害行為，意圖致死，但未遂

臨床上只有「自殺企圖」屬於實際行為，代表病人已跨出關鍵一步，危險性最高，需要立即處置與安全維護。

選項分析：

A. 「有想死的念頭，但還沒想到怎麼做」
　• 屬於自殺意念，尚未進入計畫或行動階段，故非自殺企圖。
B. 「正在寫遺書」
　• 屬於自殺的準備行為／計畫階段，顯示企圖升高，但尚未執行實際自我傷害。
C. 「要求男朋友來，不然要自殺」
　• 典型的自殺威脅／姿態，多見於邊緣型人格障礙的操縱行為，仍未真正付諸自傷。
D. 「已實際過量服藥且在手腕上劃傷」
　• 已出現真實的自我傷害行為，且具有致死意圖，完全符合自殺企圖定義。

答案解析：

自殺企圖必須同時具備

1. 實際自我傷害行為 (ingestion, cutting, h

...（解析預覽）...