賴小姐30歲，不能接受男友要與別人結婚，覺得活著沒意義，不如一死，遂以割腕及服藥方式自殺。有關照護賴小姐的重點，下列何者正確？①房間儘量安排靠近護理站 ②避免與個案討論自殺行為③評估病人自殺危險程度，採取密切觀察 ④與病人訂定不自殺契約

本題觀念：

急性自殺危機病人（尤以具重複自傷傾向之 Borderline Personality Disorder 為典型）之護理評估與安全照護要點

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選項逐一分析

1. 房間儘量安排靠近護理站
   • 目的：縮短觀察與介入距離，任何自殺或自傷前的徵兆能被即時發現。
   • 屬於一級預防中的「環境安全」措施，正確。

2. 避免與個案討論自殺行為
   • 迷思：談自殺會「教」病人自殺。
   • 實證：開放探討死亡意念可降低孤立感並讓護理師掌握真實危險度。
   • 應主動、具支持性地詢問其想法、計畫與動機，故此敘述錯誤。

3. 評估病人自殺危險程度，採取密切觀察
   • 自殺危險度評估（意念強度、計畫可行性、過去嘗試、保護因素等）是首要工作；依評估結果決定 15 分鐘巡視、陪病或一對一等觀察層級，正確。

4. 與病人訂定不自殺契約（No-suicide / No-self-harm contract）
   • 對於邊緣型人格障礙常反覆自傷的個案，可與其共同簽署短期「若有自傷衝動先告知護理人員」之契約，有助提升自我控制及治療盟約，正確。

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答案解析

綜合以上，①「靠近護理站」、③「危險度評估並密切觀察」、④「不自殺契約」皆為目前臨床標準作法；②「避免討論自殺」違背自殺

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