護理師產兒科護理學 107-115 年出題趨勢（護理師系列⑤）

產科護理學占 52%，兒科護理學占 48%。八年來，這個比例幾乎沒動過。

但 114 年，兒科出了 76 題，產科出了 74 題。八年以來，兒科第一次反超產科。

我們拆解了 107 到 115 年、橫跨 20 份試卷的 1,360 題，按 31 個子分類逐題歸類。結果發現，產兒科護理學的整體框架穩如磐石，但框架裡面的細節正在重新洗牌。高危險妊娠從每年 4 題翻到 11 題。母乳哺餵從每年 1 題翻到 8 題。兒童呼吸系統從 10 題降到 3 題。

產兒科護理學是護理師國考五科中的穩定科，目標 70 分。但「穩定」不代表「不變」。這篇用數據告訴你：哪些考點正在擴張、哪些正在收縮、以及你的時間該怎麼分配。

雙軌結構：52 對 48，穩了八年

產兒科護理學分成兩大分類：產科護理學（15 個子分類）和兒科護理學（16 個子分類）。

52 對 48。穩到幾乎可以當公式記。

但 114 年，產科掉到 74 題，兒科維持 76 題。差距只有 2 題，卻是八年來的第一次反轉。這代表什麼？代表兒科的出題版圖正在微幅擴張，命題委員給兒科的空間比過去多了一點。

不過，比起兩大分類之間的微調，真正劇烈的變化藏在各分類內部。

產科：高危險妊娠翻三倍，母乳哺餵翻八倍

產科 15 個子分類，題數最多的前五名：

1. 產後生理恢復與護理（73 題，穩定高頻）
2. 產程機轉與待產護理（68 題，波動劇烈）
3. 分娩過程與產科急症（66 題）
4. 孕期營養心理與衛生政策（65 題）
5. 新生兒日常照護與篩檢（64 題）

前五名合計占產科總題數的 47%。但前五名裡面有兩個正在下滑，有兩個正在被後面追上。

正在崛起的三個子分類

高危險妊娠：從 4 題翻到 11 題，近三倍。 107 年只考了 4 題。112 年衝到 11 題，113 年同樣 11 題，114 年 9 題。連續三年維持高位。妊娠高血壓的 MgSO4 給藥護理、妊娠糖尿病的血糖控制、子宮破裂的緊急處置、愛滋病母子垂直感染的預防。114 年出現了一題典型情境：「王女士使用催產素引產，胎兒監測器呈現宮縮頻率 60"/1'30"-2'，宮縮時壓力 100mmHg，子宮頸口一直停留在 4 公分。」你不只要知道這是什麼問題，還要判斷最優先處置是什麼。

母乳哺餵：從 1 題翻到 8 題，八倍。 107 年全年只出了 1 題。112 年一口氣出了 8 題，113 年 6 題，114 年 4 題。這個擴張不是偶然。台灣推動母嬰親善醫院認證，衛福部強調產後即刻肌膚接觸和純母乳哺育，政策力道直接反映到考題上。115 年考了母嬰親善醫院認證基準，還考了產後第一天母親詢問「我現在沒有奶水，可以餵奶嗎」的情境應對。

產後心理併發症與家庭計畫：從 1 題翻到 8 題。 107 年 2 題、108 年 1 題。111 年突然跳到 7 題，112 年 8 題。產後憂鬱、Rubin 的產後行為理論、家庭計畫的避孕選擇，這些過去被壓縮在一兩題的內容突然展開。社會對產後心理健康的重視程度提高了，考題跟著放大。

三個崛起的子分類有一個共通點：它們都從「教科書角落」變成了「政策焦點」或「臨床現場」。

正在退場或波動的子分類

不孕症、月經與更年期：從 11 題掉到 2 題。 110 年是高峰，一年出了 11 題。114 年只剩 2 題。不孕症的人工生殖、經期症候群、更年期荷爾蒙治療，這些考點的出題頻率正在被壓縮。

產程機轉與待產護理有一個詭異的斷層。 107 年 12 題、108 年 11 題、109 年 12 題。然後 110 年突然只剩 1 題。一題。之後 111 年回到 5 題，112 年回升到 10 題，113 年 8 題。110 年的崩盤可能是命題委員輪替或出題重心暫時轉移，但它說明一件事：單一子分類的年度波動可以非常劇烈，不能只看總數。

新生兒日常照護與篩檢也在降溫。 111 年 12 題是高峰，114 年降到 4 題。臍帶護理、沐浴技巧、新生兒篩檢時程，這些操作型考點正在讓位給更臨床的題目。

兒科：高危險新生兒翻四倍，呼吸系統腰斬

兒科 16 個子分類，題數最多的前五名：

1. 兒童血液與腫瘤疾病（66 題，波動但穩居第一）
2. 兒童心理與特殊照護（60 題，穩定上升）
3. 兒童神經肌肉骨骼疾病（58 題，穩定上升）
4. 兒童基本護理評估技術（51 題）
5. 兒童呼吸系統疾病（51 題，急降中）

第四和第五名題數相同，但方向完全相反。基本護理評估穩定，呼吸系統正在快速退場。

正在崛起的子分類

高危險新生兒：從 2 題翻到 9 題，四倍以上。 107 年只考了 2 題。112 年衝到 9 題，113 年 6 題，114 年 7 題。早產兒的呼吸窘迫症候群、壞死性腸炎、新生兒黃疸的光療護理。115 年考了一題經典情境：「林小妹，27 週早產兒，出生體重 860 公克，出生後胸部 X 光呈現毛玻璃樣影像。」從週數、體重到影像學表現，一題包含三個判斷依據。

高危險新生兒的擴張和產科的高危險妊娠擴張是連動的。高危險妊娠的產婦更可能產下高危險新生兒。命題委員把這條因果鏈拆成兩科同步出題。

兒童心理與特殊照護：從 5 題穩步升到 8-9 題。 107 年 5 題，110 年 9 題，114 年 8 題。自閉症照護指導、ADHD 的行為管理、受虐兒童的護理處置、瀕死兒童的臨終照護。115 年考了長期厭食症青少年的症狀評估。這個子分類的擴張反映的是兒童心理健康議題在臨床實務中的比重增加。

兒童神經肌肉骨骼疾病：穩定上升。 107 年 5 題，逐年爬升到 110 年 8 題，113 年 8 題。腦性麻痺、癲癇、肌肉失養症、脊柱裂、水腦。115 年同時考了肌肉失養症的家庭照護和癲癇的安全護理，兩題都是情境題。

正在退場的子分類

兒童呼吸系統疾病：從 10 題掉到 3 題。 107 年考了 10 題，是兒科出題最多的子分類。114 年只剩 3 題，115 年 2 題。氣喘、哮吼、細支氣管炎、肺炎，這些曾經的考試重鎮正在被壓縮。但氣喘仍是必考題（115 年考了尖峰呼氣流速值的使用），只是從每年五六題縮減到兩三題。

兒童給藥與輸液技術：從 8 題崩到 2 題。 107 年出了 8 題，是當年兒科第二高的子分類。109 年開始就穩定在 2-3 題。給藥劑量計算、靜脈輸液速率、IM 注射部位選擇，這些操作型考點被大幅壓縮。和基本護理學的操作型退場趨勢一致。

兒童泌尿系統疾病也在收縮。 107-112 年穩定在每年 3-5 題，113 年突然降到 1 題，114 年 2 題。腎病症候群和急性腎絲球腎炎的出題空間被擠壓了。

題型風格：「張女士，懷孕 40 週」成為標配

115 年的產兒科考題有個特徵：超過六成的題目帶有具體情境描述。

107 年的題目長這樣：「有關待產期間胎心監測之敘述，下列何者正確？」115 年的同類題目變成了：「張女士，G1P0，懷孕 40 週入院待產。目前子宮頸擴張 4 公分，變薄 50%，先露部位高度為 0，羊膜完整，胎心率為 140 bpm。她詢問：『我可以下床走走嗎？』」

產科的情境題特別生動。115 年有一題：「原本對環境充滿好奇且多言的待產婦突然對護理師說：『你看我腿一直抖…怎麼會這樣…然後我開始感覺現血量變多，宮縮變密且更痛。』」你要從這段對話判斷產程進入了哪個階段。

兒科的情境題則更強調年齡和疾病的交叉。「小明，16 歲，因為走路跛行住院檢查，今確立診斷為骨肉瘤。」16 歲、跛行、骨肉瘤，三個資訊串起一條臨床推理鏈。

產兒科的情境題有一個和內外科不同的特點：產科的情境往往帶有時間軸（孕期週數、產程階段、產後天數），兒科的情境往往帶有年齡軸（月齡、歲數、發展階段）。讀題時先抓住時間和年齡，再處理疾病和護理。

不過，純知識記憶題並沒有消失。115 年仍然考了「有關新生兒頭顱血腫的敘述，下列何者錯誤？」和「有關腸病毒護理指導，下列敘述何者最適當？」這類傳統格式。估計純知識題仍占三到四成。

把 31 個子分類排出優先順序

31 個子分類不可能平均分配時間。產科的前三名（產後恢復、產程機轉、分娩急症）加起來占產科近三成題目，練熟這三個子分類就能穩住產科半壁江山。兒科的血液腫瘤每年波動大（4-12 題），但無論哪一年都是兒科最大宗。

ExamWise 收錄了護理師產兒科護理學九年份的考古題，按 31 個子分類整理。從高危險妊娠的 MgSO4 情境開始練，一路做到高危險新生兒的呼吸窘迫。兩個正在擴張的子分類連著練，因果鏈會在你腦中自動建立。搭配基礎醫學的生理學和內外科的心血管及呼吸系統一起複習，產兒科裡的先天性心臟病和呼吸系統題會理解得更快。

產兒科護理學 1,360 題，31 條戰線。產科和兒科的 52:48 是穩定的框架，但框架裡的每條戰線都在移動。

看清移動方向，才知道該往哪裡使力。

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參考資料

• 考選部考畢試題查詢平臺（107-115 年護理師產兒科護理學歷屆試題）
• 考選部 (2023). 112 年第三次護理師考試各應試科目列考題數均改為 50 題
• 衛生福利部國民健康署. 母嬰親善醫療院所認證基準
• ExamWise 考古題資料庫（1,360 題分類統計）