醫師[2] - 法令與醫學倫理

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106年

根據衛生福利部民國 95 年公告之「研究用人體檢體採集與使用注意事項」,有關「去連結」之定義,下列何者正確?

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106年

某憂鬱症患者 M,最近因投資失利,病情惡化,產生精神病症狀,接受住院治療。於病情改善出院時, M希望能夠藉由身心障礙補助來改善其經濟狀況,因此要求主治醫師 P為其進行身心障礙鑑定時,把情況寫得嚴重一點。在此個案中, P會遭遇那兩個倫理原則之衝突?

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106年

罹患糖尿病 10 餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷,傷口一直沒有癒合,在診所換藥 1個多星期傷口仍然沒有起色,因此診所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎,經過抗生素以及傷口換藥治療,傷口並沒有進 步,反而有擴大的趨勢,醫師建議林老太太應該要進行清創治療,但林老太太聽到要開刀就有點害怕,拒絕了清創治療的建議 。又經過1個多星期,連小腿都出現嚴重紅腫的狀況,醫師建議林老太太需

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106年

6歲的小明因為車禍頭部外傷,急救回來後即依賴呼吸器,在加護病房治療 1週後,現在情況惡化,瞳孔放大且出現尿崩現象,血壓靠著升壓劑維持在 100/54 mmHg 左右,可能已經腦死,家屬仍處於極度悲傷的階段。你若身為加護病房醫師,下列何者處置不適當?

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106年

45 歲膽囊炎切除後的男性病人,回到病房後,主治醫師發現術後追蹤的腹部 X光片,有紗布殘留。下列敘述何者錯誤?

206
106年

依現行身心障礙者權益保護法,下列敘述何者錯誤?

207
106年

王醫師工作一向相當繁忙,因此將他的醫師職章交由專科護理師幫忙書寫病歷、開立例行性醫囑。依照現行法規以及 衛生福利部的解釋函,下列敘述何者正確?

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106年

依據赫爾辛基宣言( Declaration of Helsinki ),當使用可辨識之人體組織或資料進行研究時,須遵守的規定。下列何者錯誤?

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105年

有關醫學研究,下列敘述何者錯誤?

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105年

周太太在懷孕 17 週時接受羊水穿刺( amniocentesis ),檢查結果發現胎兒有唐氏症( Down syndrome ),當時家境困苦的周太太仍決定保留胎兒。到 23 週時,超音波檢查發現羊水過少,胎兒有先天性心臟病「法洛氏四重症( tetralogy of Fallot )」,且兩側腎臟很小。經過 2週的家族討論,產婦要求進行墮胎,因為晚期墮胎恐怕引來「殺胎」爭議,婦產科醫師拒絕執行。

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105年

45 歲的張先生在中年失業經濟窘困之際,他的太太以家庭暴力之故訴請離婚成功,最令張先生憤恨的是離婚的太太瓜分 了他的房產。這天,他因為失眠到你的門診拿藥,他除了抒發憤怒情緒外,還說要去燒了太太的房子。你判斷張先生採取傷 害前妻行動之機會頗高,此時該如何處理?

212
105年

尊重病人自主是醫學倫理的重要原則。何謂尊重病人自主?

213
105年

63 歲的楊先生在車禍後送到急診,電腦斷層檢查為急性硬腦膜下出血,此時加護病房滿床,醫師檢視每一床的病歷,沒 有找到可以轉出加護病房的病患,醫師考慮把楊先生留在急診暫留區,但知道照顧楊先生不是暫留區醫護人力能夠負荷,目 前附近也找不到其他機構可代為收治這種隨時可能要手術的神經外科病患;此時醫師應如何處理最適當?

214
105年

安寧緩和醫療條例中,有關不施行心肺復甦術或維生醫療之規定,下列敘述何者錯誤?

215
105年

不施予及撤除維生治療的措施必須有條件施行,才符合醫學倫理,下列那一項不適當?

216
105年

知情同意( informed consent )的實踐,是在落實那一項醫學倫理原則?

217
105年

陳姓老翁 1個月前因為罹患胰臟癌末期而簽署了安寧緩和醫療意願書,希望病危的時候可以放棄急救。 3天前,陳老先生出現發燒、頻尿的情況,而被送往醫院救治,經過醫師的診察確認陳老先生為尿路感染合併敗血症,陳老先生於住院中因為血壓不穩,經過輸液治療而導致肺水腫,醫師建議進行氣管插管併用呼吸器治療,以緩解其肺水腫。此時是否應同意陳老先生接受插管?

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105年

甲醫師受邀到藥廠所贊助的研討會擔任講師,支領鐘點費 5,000 元,擔心有利益衝突的問題。有關利益衝突的敘述與處理,下列何者錯誤?

219
105年

F步行通過斑馬線之際,遭他人駕車撞擊昏迷,於加護病房接受照顧 1個月後,身體逐漸康復,然而 F出現失眠、夢魘、焦慮、憂鬱、不敢過馬路、逃避任何關於車禍的話題或畫面,經精神科專科醫師 P診斷為「創傷後壓力症候群」( Post-traumatic stress disorder ),接受治療達 1年之久。F對於肇事者提出民事賠償訴訟,法院若委託 P為F進行鑑定其心理創傷之程度,則下列何者最為恰當?

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105年

王小弟因為氣喘及反覆性細菌性肺炎,生長發育不良,經 sweat chloride test 而被診斷為囊腫纖維症(cystic fibrosis )。這是一種自體隱性遺傳性疾病,王家子女將有 3/4 機率是帶因或罹病者,這對夫婦於是希望另外兩個目前沒有症狀的 7歲與10 歲子女接受帶因者基因檢測。下列醫療的建議何者最正確?

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105年

陳老先生罹患肝細胞癌,於接受肝動脈栓塞治療術後半個小時,發生意識障礙的情況,經電腦斷層檢查發現腦部血管栓塞的現象,疑似肝動脈栓塞時所打進的藥物,部分流到腦部血管所致。因為腦中風的範圍相當廣泛,陳老先生隨即發生呼吸衰竭,隨後病況不斷惡化,最後死亡。肝動脈栓塞治療術所導致的腦栓塞個案相當罕見,對於這種很少見,但最後致命的併發症,依照目前相關法規或者法院的看法,是否屬於應該告知的範圍?

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105年

陳先生今年 75 歲,是原住民,發生左側硬腦膜下出血併腦幹壓迫,在順利接受血塊移除手術後被送到加護病房觀察。術後第3天醒來,第 5天順利拔管後,他看起來焦慮,說著聽不懂的話語,不斷地想下床。當班的外科醫師應該如何處置?

223
105年

有關病歷的記錄與修改,下列敘述何者錯誤?

224
105年

林先生為鼻咽癌症末期病人,因呼吸困難被家人送到醫院急診室,林先生意識不清,醫護人員認為病患死亡已無法避免,不應予以急救,下列作法的優先次序為何? ①詢問有無本人之DNR 意願書 ②解釋、徵求家屬的同意並簽署同意書 ③詢問是否有醫療委任代理人

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105年

52 歲無過去病史的公務員趙先生,因為深頸部嚴重感染引起敗血性休克,他的喉部因膿瘍壓迫而造成呼吸困難,被送到急診時已意識不清,醫師判斷必須立即進行氣管切開及頸部膿瘍引流以搶救生命,下列各項考量何者最適當?