關於未成年人的醫療決定,下列何者錯誤?
陳老太太 75歲,因腹部腫瘤入院檢查,其家人擔心若診斷為癌症會影響病人心情,要求不告知壞消息,病人則希望知道結果。今檢查顯示為肝癌末期,下列敘述何者錯誤?
40歲的甲先生剛因為自己有心律不整,被診斷有法布瑞氏症( Fabry disease ),而了解到法布瑞氏症是一個X染色體遺傳的晚發性疾病,因此他急著帶自己 3歲活蹦亂跳的女兒乙來進行法布瑞氏症帶因者篩檢,希望可以儘早為她做後續保險的規劃。下列敘述何者最不適當?
某教學醫院的王醫師是個熱心的老師,他十分注重身體檢查,每兩個月,他就會選一個嬰兒室的新生兒,示範全身身體檢查,並讓 5位醫學生用此嬰兒實際演練直到熟練。下列敘述何者最適當?
「醫師在對病患執行治療前,必須先取得其同意」。下列對「同意」的描述,何者最不恰當?
李先生患末期腎病洗腎多年, 1年前結婚並生有一女。妻子考慮活體捐腎給李先生,但妻子的娘家都反對。關於本案之處置,下列敘述何者最恰當?
曹女士90歲患肺癌末期,有多處轉移合併肺功能衰竭,主治王醫師將進行家庭會議。下列敘述何者最不適當?
我國醫療法第 63條第1項規定:「醫療機構實施手術,應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險,並經其同意,簽具手術同意書及麻醉同意書,始得為之。」主要係為保障病人之何種權利?
孕婦於初次產檢時,告知醫師其過去曾經懷孕生產過一子,但先生不知情,請求醫師隱匿相關病情,下列做法何者最適當?
王先生, 55歲,罹患運動神經元疾病(漸凍人)多年,曾經因為肺炎感染而接受氣管內插管及呼吸器治療,之後病情改善而拔管。出院以後病人在家人見證下簽妥 DNR。一個月後,病人已經四肢無力,吞嚥開始出現困難,以鼻胃管進食。現在又出現呼吸喘、痰多,血氧濃度下降,呼吸急促,臨床診斷為肺炎。醫師對病人及家人說明,應該要再次插管;同時說明限時嘗試治療( time-limited trial )的選項:先接受插管
關於醫師與同儕間的關係,下列何者正確?
A病患已屬末期病人,家屬希望讓他接受安寧緩和醫療,但是都沒有人願意去告訴 A病患這件事。依據安寧緩和醫療條例之規定,下列敘述何者錯誤?
兒童身體虐待的表現,下列那一項最常被忽視?
一位思覺失調症的病人,近期因服藥遵囑性不佳,出現明顯被害妄想,認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成,於就診時向治療氣喘的內科醫師表示:「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當?
5歲大的陳小弟罹患黏多醣症( Mucopolysaccharidosis ),他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範,但為了在討論會中使用並教導學生,你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫,製成教學ppt。下列何種處理措施最重要?
40歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷,臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」,此時的醫療決策何者最適當?
40歲男子要求進行手術回復其 5年前的男性結紮。他在前一段婚姻有一個小孩,現在準備要再婚。當醫師幫他做身體診察時,發現他兩側睪丸萎縮。男子表示,自其青春期後,睪丸發育大小都一直沒有變化。進一步檢查,發現其染色體核型為 46, XX。此時,下列處理方式何者最恰當?
甲醫師具中央主管機關核定之心臟移植資格,到任至不具心臟移植資格的乙醫院工作,當乙醫院有器官捐贈者進行心臟捐贈時,下列敘述何者正確?
依據赫爾辛基宣言( Declaration of Helsinki ),醫師在取得受試同意書時,應特別注意受試者是否對醫師有依賴關係,或受試者是否在脅迫下同意。倘若有上述現象時,應如何處理?
有關告知義務,下列何者錯誤?
末期病人昏迷使用呼吸器,無法簽署不施行心肺復甦術意願書,依我國法律規定之親屬代理決定權,同意書代理簽署的優先順序為:
醫師考量病人的生活品質,主要依據何種倫理原則?①自主原則 ②行善原則 ③不傷害原則 ④保密原則
一位78歲男性患者平常相當健康,還可以從事許多農事。最近一個多月,因為多次血便求診。大腸鏡檢查發現乙狀結腸有一腫瘤,切片檢查證實為腺癌。醫師於門診告知需住院接受手術治療。病患家屬要求醫師隱瞞病情,同時在討論後,代替病患拒絕了手術的建議,決定尋求其他偏方治療。下列敘述何者錯誤?
依據我國現行精神衛生法,下列何種疾病不屬於精神疾病的範圍?
滿24週之胎兒,預估體重500公克,因破水併子宮收縮,安胎無效,準備生產。胎兒父親要求放棄此胎兒,出生後不要施予急救。下列何種做法最為適當?
10歲的小女孩有一個罹患急性淋巴性白血病的12歲姐姐。她與姐姐HLA完全相符,因此在2年前是姐姐接受骨髓移植的最佳骨髓捐贈者。2年後姐姐白血病復發,醫師與家屬決定再拚一次骨髓移植。所以這個10歲的小女孩入院準備抽取骨髓。她卻在抽骨髓的當天早上逃離了醫院,隨後雖然找到了她,但抽取骨髓程序只好延後。下列做法何者最為適當?
有關醫病關係,下列何者是最適當的描述?
有關醫療錯誤(medical errors),下列敘述何者最恰當?
王先生89歲,育有5位子女,與小兒子同住,10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人,當病情逐年惡化,已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管,但多次被王先生拔除。你是一般外科醫師,王先生被家屬帶來門診,由神經內科轉至外科希望你能幫王先生做灌食用胃造口手術,小兒子同意,但其他不同住的子女反對,下列何者最適當?
世界醫師會(The World Medical Association)曾在2005年發表宣言,重申「安樂死(euthanasia)是不合倫理的(unethical)」;又在2015年發表另一項宣言,重申「醫師協助自殺(physician-assisted suicide)與安樂死一樣不合倫理,應受醫療專業譴責。」然而,在2019年的會議中,這兩項宣言都被撤銷,改以新的宣言取代。因此,目前世界醫師
病人有效的同意,需要符合三個重要的因素:接受告知、有決定能力、自願決定。關於醫師的作法,下列何者錯誤?
有關易受傷害族群研究的倫理議題,下列敘述何者錯誤?
吳先生84歲,肺癌末期,之前在家中已明確告知太太,病情惡化時不希望接受氣管內管插管,本次因為呼吸急促、意識模糊送至急診,子女討論後,希望能夠插管積極治療,但太太希望遵照病人的意願。針對本案例「不予急救」的議題,下列敘述何者正確?
當病人無意識或喪失行為能力,且針對醫療選項先前未表達明確意願時,就需要由代理人做出醫療決定。身為病人的醫療代理人,在代理決定時,下列考量何者應最優先?
有關安樂死(euthanasia)的敘述,下列何者最不適當?
關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?
夫妻雙方皆為某種體染色體隱性遺傳疾病的帶因者,因此為胎兒進行產前遺傳檢測,結果顯示胎兒有異常。下列後續處置何者最不適當?
25歲男子經過幾週的乾咳、發燒、盜汗,抽血檢測確認人類免疫缺乏病毒抗體陽性。他有一位固定的女性性伴侶,剛懷孕3個月,但男子遲遲不肯將病情告知其性伴侶,下列敘述何者最不適當?
82 歲獨居男性,被里長發現仰躺在自家一樓的樓梯下,失去意識。救護車緊急將病人送至醫學中心的急診室。病人昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)E 1M1V1,兩側瞳孔放大無光反射,脈搏 62 次/分,血壓172/106毫米汞柱,呼吸速率 22 次/分,血氧濃度 88%。病人 IC卡上註記 DNR(do not re suscitate)。下列敘述何者最為合適?
醫師有義務為病人守密,下列敘述何者最不恰當?
15 歲男孩因排尿疼痛前來看診,醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定,診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病,建議進行HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長。此時,下列何種處置最為恰當?
一般醫學研究中所指的易受傷害族群,下列何者最不符合?
臨床發現女病患疑似多次遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者最適宜?
具完全行為能力的意願人,可以透過預立醫療照護諮商(Advance Care Planning)的程序,與親友和醫療機構人員討論善終意願,並簽屬預立醫囑(Advance Directive)。在臺灣,預立醫囑是依據那個法令執行?
我國醫療法規對於病人病情告知的規定,下列敘述何者錯誤?
知名藝人A君在家中被人發現昏迷不醒,以救護車送至B醫院急診室後不治死亡。媒體盛傳A君是吸毒過量致死,而且今年年初曾因為毒癮至B醫院接受治療,新聞記者在採訪急診室主任時,一直要急診室主任證實A君是否曾住院戒毒,你認為急診室主任可以說明嗎?
在小兒心臟門診時,楊媽媽揚言要控告她的婦產科醫師,因為產前做超音波檢查時都說孩子正常,等到孩子出生後發現有複雜難治的心臟病。楊媽媽問小兒心臟科醫師那位婦產科醫師是否有過失。小兒心臟科醫師之回應,下列何者最恰當?
有關為病人守密,下列敘述何者適當?①病人有權利決定是否讓他人知道自己的祕密,但此權利以「是否會傷害他人」作為界限 ②醫院工作人員可以在公開場合討論病患病情,只要不公開其姓名 ③如果病患的病情會影響到他人,便可將其個資全數向社會公開,以免他人受害 ④若病人的某些個資已經進入公共領域或被公開,醫療人員便沒有對這些資訊保密的必要
35歲男性病人,已婚,曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀,依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應,然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適?
開刀房緊急會診,因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時,不慎切斷右側輸尿管,需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管,並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理,不要驚動家屬。會診醫師之處理方式,下列何者最恰當?