醫師[2] - 法令與醫學倫理

共 225 題 · 第 3 / 5 頁

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111年

26歲男性病人,發生嚴重車禍,導致病人頭部創傷重度昏迷,病人腦部電腦斷層結果顯示右側顱內有大量硬腦膜下出血,導致嚴重腦幹壓迫有急迫生命危險,要儘快幫病人做緊急開顱減壓手術,病人才有比較好的存活機率,不過開刀病人也可能會死,但卻沒有找到病人家屬,以告知手術治療的必要性與高度不確定的手術結果。醫師是否應該為其進行手術?

102
111年

李先生因為車禍,肝臟脾臟嚴重破裂大量出血,送到急診時已呈休克,意識昏迷,必須立即接受剖腹探查止血,但 119人員發現他的口袋裡有一張紙條寫著因為是耶和華見證會會員,他本人任何狀況下都拒絕輸血,並附有簽名。但是跟在李先生旁邊的太太卻哀求著:「醫師,請你盡一切力量救他,請為他開刀,一切後果由我負責。」醫師知道如果開刀,因為紓解腹壓,一定會大量出血,不輸血一定會死亡,下列何種處理方式較恰當?

103
111年

A醫師是一位熱心教學的乳房外科醫師,為指導住院醫師正確之身體檢查技巧,A醫師利用病患在麻醉後失去意識時,進行理學檢查之臨床教學。下列何者正確?

104
111年

林太太剛結婚,她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩,林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫,且病歷上不能記載,因為她的丈夫若得知此事,可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當?

105
111年

病人的兒子要求醫師不要將癌症切片報告告訴病人,以免讓病人承受不了衝擊,醫師本想依家屬要求含糊告訴病人,但最後婉拒家屬的要求,這是考量那一項倫理原則所做的決定?

106
111年

林先生為口腔癌症末期病人,因呼吸困難被家人送到醫院急診室,林先生意識不清,醫護人員認為病人死亡已經無法避免,不應再施以急救,下列作法的優先次序為何?①查詢病人是否已簽署DNR意願書 ②徵求家屬同意並簽署同意書 ③查詢病人有無醫療委任代理人

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110年

甲藥廠想要找乙醫師進行骨關節炎之非類固醇止痛藥( NSAIDs )的新藥臨床試驗計畫。下列敘述何者錯誤?

108
110年

40歲胰臟癌末期病人,呈現癌症惡體質( cachexia ),因疼痛難以控制入住安寧病房。病人表示,弟弟最了解他,知道自己不願意急救的意願,並已預立弟弟為醫療委任代理人。若病人昏迷時,下列家屬簽具拒絕心肺復甦術的順位,何者正確?①父母 ②配偶 ③弟弟 ④成人子女

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110年

佳佳是一個 15歲的國三少女,即將參加升學考試之際被診斷出罹患一種十分罕見且預後不佳的癌症,所需的化療劑量比起其他癌症高出許多,白血球數目降到很低,為避免感染入住單人病房隔離,此外常常需要接受骨髓檢查以了解治療之效果。主治醫師與家長討論佳佳預後十分不樂觀,目前也無有效的治療方式,但家長堅持無論如何一定要救治他們的女兒,否則就要轉院。佳佳身體狀況越來越差,常常疼痛難耐,且因為掉髮所造成的外觀問題,感

110
110年

有關隱私保密,下列何者錯誤?

111
110年

一位 65歲女性,因下頷骨脫位( mandible dislocation )至急診求治,下列敘述何者錯誤?

112
110年

近年來,家庭暴力頻傳,外科醫師常常會遇到疑似的病例,根據家庭暴力防治法之規定,下列何者錯誤?

113
110年

歐陽先生是一位 70 歲男性,膝下無子女,平時在家中照顧患有重度失智症的妻子,最近因為嚴重頭痛來院檢查,發現自己有一中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師,你建議他開刀夾除動脈瘤,但也告訴他手術有死亡的風險。歐陽先生決定先不手術,回去想一想再說。沒想到就在一週後,他因為動脈瘤出血昏迷被送到急診室,若不緊急手術歐陽先生必會死亡,但是卻無法聯絡到任何家屬以諮詢意見,如何處理最適當?

114
110年

某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室,症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒,生命徵兆穩定,但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察,堅持要回家。此時醫生應該:

115
110年

一位耳鼻喉科醫師在幫病人拿耳朵中的異物時,同時發現病人有中耳腔積水的情形,醫師並未徵求病人的同意,就直接放置引流管。這位醫師的作法違反了一些倫理面向,但不包括下列那一個?

116
110年

某醫院內已婚的甲醫師與其診治的病人發生婚外情,院方應採取的最佳處置原則為何?

117
110年

依據赫爾辛基宣言( Declaration of Helsinki ),關於醫學研究與醫療照護之結合,下列何者正確?

118
110年

45歲男性因心血管阻塞欲置放心導管支架,住院後醫師說明了手術風險,並請病人簽具同意書。第 2 天到了心導管室時,醫師詢問病人是否要放置自費塗藥的心導管支架,效果比較好,病人猶豫後同意放置,出院後立即反悔。下列敘述何者最適當?

119
110年

28歲女性病患因為臉頰紅斑、掉頭髮、兩下肢水腫,由其未婚夫陪同求診,經檢查確認為全身性紅斑狼瘡合併腎炎。病患知道檢查結果後,要求醫師不要將紅斑狼瘡相關病情告知其未婚夫。下列敘述何者最為正確?

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110年

臨床試驗進行前應有之考量,下列那幾項正確? ①應權衡對個別受試者及整體社會之可能風險、不便及預期利益 ②預期利益應超過可能風險及不便,始得進行試驗 ③受試者之權利、安全及福祉為藥品臨床試驗之最重要考量,且應勝於科學及社會之利益 ④人體試驗委員會應確保受試者之權利、安全以及福祉受到保護

121
110年

林同學是 17歲的高中生,因為看到媽媽飽受癌症末期治療的痛苦,林同學自己想要預立選擇安寧緩和醫療意願書,是否合乎安寧緩和醫療條例之規定?

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110年

78歲乳癌併肺臟、肝臟、骨轉移的女性病人,先生過世,有 1 子 3 女,由長子負擔所有的生活費。某日病人昏迷路倒被送至急診室,經醫師插管急救後轉送病房, 4 位子女來到病房後,長子要求拔管,其餘 3 個女兒表示反對。下列處理方式,何者最適當?

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110年

一名路倒的老人,在昏迷中由路人送到醫院急診,身上並無任何相關的身分證明文件,也無法得知確切的受傷時間。當時病患雖已失去意識,但仍有心跳及血壓,不過昏迷指數只有 3 分,插管後安排電腦斷層掃描,結果發現瀰漫性的顱內出血,與神經外科醫師討論後認為預後極差,暫無手術必要,因此轉入外科加護病房治療。到加護病房後,病人情況突然惡化,血壓及心跳下降,隨即心跳停止,因無法確認身分所以無從聯絡家屬。此時應如何處理

124
110年

依據醫療法中手術前說明的相關規定,下列敘述何者錯誤?

125
110年

關於親密伴侶暴力( intimate partner violence )的敘述,下列何者最不適當?

126
110年

有一位 35歲女性,先生為獨子,已有二女目前懷孕第三胎,經超音波檢查後,想問醫師胎兒的性別,下列何者較為正確?

127
110年

知情同意的過程中,所謂的「自願( voluntariness )」是指病人在做醫療決定時,不受到他人的不當影響。所謂的不當影響,不包括下列那一項?

128
110年

有一位 30歲男性,近期剛被診斷出有愛滋病,病人請醫師勿告訴任何人,下列何者正確?

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109年

已婚的陳先生與妻子分居多年,他因為隱球菌性腦膜炎住院,而後被診斷為愛滋病,陳先生再三交代院方醫護人員,不要告訴他的任何家人,所有他的醫療決策都委由一位王姓男性友人做主並已立下委任書。現在,他突然昏迷,需要緊急插管並轉到加護病房,醫師想要討論有關病人之 DNR 事宜,應該找誰?

130
109年

急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的 CPR 和氣管插管。下列敘述何者正確?

131
109年

下列何者是比較符合病人自願( voluntariness )之醫療介入方式?

132
109年

老王是退休的單身男性, 78 歲,有心臟病、高血壓、糖尿病,只有間斷服藥,在一家工廠擔任倉庫管理員,最近一年半來走路容易跌倒,因此住院檢查,發現罹患了小腦萎縮症,醫師也告之此病症的預後不佳,因此曾拜託老闆,如果有什麼重病突發時,不要再急救。他並且留下書面的不予急救( DNR )意願書。某日晚上,在大門值班時突然昏迷,緊急送往醫院急救,發現有左前腦及中腦動脈阻塞之大片梗塞,又病人的實驗室檢查發現有慢

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109年

某醫院最近引進一家不同廠商的外科耗材,但在不到 3個月便把這項耗材剔除,原因是醫院發現,該耗材用量異常增加,因為廠商私下付給使用該耗材的醫師每件 500 元。下列何者非為本案例中可能涉及的倫理議題?

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109年

簡先生是一位 30 歲的男性,曾經做過警衛,但目前是自由業。 3年前因缺血性腸炎接受大量小腸切除,術後因為短腸症裝了希克曼氏導管長期接受全靜脈營養。對於日復一日照顧導管接點滴的工作及長年來無法正常進食感到非常厭煩。這次因為發燒,導管相關血液感染住院,最近幾天病患曾多次告訴照顧他的醫師,經過長時間的思考,他不想再活下去,他要停止目前的治療並拒絕繼續接受全靜脈營養。他說若不能正常由口進食,病患的生命就

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109年

34 歲的葉小姐是位老師,身體健康無特殊病史,近日因為右側鼠蹊部腫脹來門診,經診斷為腹股溝疝氣,醫師向葉小姐建議進行疝氣修補術治療,在解釋病情及手術細節後,葉小姐卻要求術後要補充白蛋白,因為她聽說白蛋白對腹部手術術後恢復有幫助,但醫師的專業判斷認為並不需要,此情境下,如何處理較適當?

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109年

醫學研究中對於以兒童、孕婦、囚犯、精神病患為受試者的研究皆有比較嚴格的規範,主要是基於何種考量?

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109年

69 歲男病患無特殊病史,因嗜睡 2天意識不清由女兒帶至急診,經檢查發現有心臟衰竭及二氧化碳堆積情況。其家屬(兩位女兒)表示不希望給予插管、電擊、壓胸等侵入性治療增加病患痛苦,且當場要簽署「選擇安寧緩和醫療同意書」,表示希望給予病患緩和醫療於醫院善終。下列敘述何者最正確?

138
109年

有一位 40 歲罹患思覺失調症的女性,需接受盲腸切除手術,外科醫師跟她解釋手術內容,精神科醫師評估病人完全可以理解,因此有關同意書的簽署,下列何者正確?

139
109年

A醫師預備要進行新藥品人體試驗,為讓更多病患進入此試驗,且因為現有治療方式效果不佳, A 醫師不想在同意書上說明現有之治療方式。下列敘述何者正確?

140
109年

為確保醫事人員執行醫療業務時之安全,依醫療法規定,下列敘述何者錯誤?

141
109年

2歲大的陳小弟罹患川崎病,他有典型的皮膚紅疹、眼結膜紅及眼皮腫症狀,為了製作教學片在討論會中使用,你必須為他拍攝整個面部(包括眼睛)的特寫照片,下列何種處理方式最適當?

142
109年

40歲陳先生自幼罹患癲癇症,這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯,但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在 3 個月前他所服務的公司經營不善倒閉,在中年失業的情況下,尋找工作不易,他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿 1 個月抗癲癇藥時,醫師得知此事後,警告他跑計程車將造成公共危險,叮嚀他儘快找個安全性高的職業, 3 個月過去,他表示沒有機會轉換工作,下列何種處置最為正確?

143
109年

30歲未婚成年男性病人,經西方墨點法( western blot )確診為愛滋病,病人的同居女友就在門診外,下列敘述何者正確?①若病人同意,醫師可以告知其同居女友 ②若病人不同意,醫師仍應立即告知其同居女友③醫師有法定通報主管機關的義務 ④若病人明知感染,隱瞞再與他人進行危險性行為,而導致他人感染,是會有法律責任的

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109年

30歲肥胖(身體質量指數 40 kg/m2)具決定能力的未婚男性,罹患高血壓、高血脂、糖尿病,經內科治療減肥無效,與醫師討論手術的可行性,經醫師說明後同意接受外科治療,但病人表示不願意告知父母,經溝通仍無法說服病人。下列何者是最適當的方法?

145
109年

74歲的老先生,於醫院接受自費的全身健康檢查,胃鏡檢查發現有胃潰瘍,其後於門診追蹤時,該病患曾多次詢問醫師是否應該進行胃鏡切片檢查,但醫師僅建議先行服用胃潰瘍藥物, 4 個月後再做胃鏡追蹤。但胃鏡檢查 3個月後,該病患的體重開始下降,胃鏡及切片檢查發現該病患罹患胃腺細胞癌,病患接受了手術及化學治療,仍然不幸於 1 年後死亡。該案進入訴訟程序,醫院所提供的病歷紀錄中,比家屬於偵查程序中影印的病歷紀錄

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109年

28歲的佳華已有一個 3歲的女兒,健康活潑,佳華的公婆一直希望她能再生一個兒子。佳華於6個月前懷孕,身體狀況及胎兒情形均很好,但她仍然擔心孩子是否正常。懷孕24週時要求婦產科醫師為她做羊水穿刺及染色體檢查,一週後染色體檢查結果顯示為 XY,但有三個第 21對染色體( trisomy 21 ),佳華和她先生討論後決定要墮胎。以下作法何者最不恰當?

147
109年

王醫師是第二年的住院醫師,相當優秀而認真,主治醫師楊醫師指導他寫了一篇論文。當王醫師論文已經完稿,正準備投稿時,同科的陳主任要求王醫師將該篇論文原本的通訊作者楊醫師,改為陳主任自己。王醫師剛好將來想選擇該科做為次專科,因此對於陳主任的要求覺得很困擾。王醫師應該怎麼做較合適?

148
109年

有一位耳鼻喉科醫師最近被診斷出罹患愛滋病,下列敘述何者正確?

149
108年

王醫師因為要出國旅遊,交代診所的病人如果只想要拿藥的話,可以按著以前的處方,由護士直接蓋上王醫師的章,就讓他們去拿藥,王醫師的做法對嗎?

150
108年

一位 68 歲女性病患罹患肺癌末期,已經簽署 DNR 意願書。最近幾個月陸續有幾次呼吸道感染病史,經過抗生素治療後,都恢復得不錯。最近幾天病患開始出現發燒及頻尿的現象,急診診斷為泌尿道發炎,合併敗血症。於急診治療過程中,病患血壓開始不穩,尿量減少,有敗血性休克現象,隨後呼吸變得淺快,血氧下降。臨床上有氣管內管插管之必要性,但病患已經簽署 DNR 意願書,這時醫師是否應該為其插管,或進行抗生素及大量