醫師[2] - 法令與醫學倫理

共 225 題 · 第 2 / 5 頁

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113年

醫師有義務為病人守密,下列敘述何者最不恰當?

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113年

15 歲男孩因排尿疼痛前來看診,醫師診察發現其尿道口有膿樣分泌物。經細菌抹片鑑定,診斷為淋球菌尿道炎。男孩承認曾有不安全性行為。由於是須通報之法定傳染病,建議進行HIV 檢驗。男孩請求不要告知其家長。此時,下列何種處置最為恰當?

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113年

一般醫學研究中所指的易受傷害族群,下列何者最不符合?

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113年

臨床發現女病患疑似多次遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者最適宜?

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113年

具完全行為能力的意願人,可以透過預立醫療照護諮商(Advance Care Planning)的程序,與親友和醫療機構人員討論善終意願,並簽屬預立醫囑(Advance Directive)。在臺灣,預立醫囑是依據那個法令執行?

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113年

我國醫療法規對於病人病情告知的規定,下列敘述何者錯誤?

57
113年

知名藝人A君在家中被人發現昏迷不醒,以救護車送至B醫院急診室後不治死亡。媒體盛傳A君是吸毒過量致死,而且今年年初曾因為毒癮至B醫院接受治療,新聞記者在採訪急診室主任時,一直要急診室主任證實A君是否曾住院戒毒,你認為急診室主任可以說明嗎?

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113年

在小兒心臟門診時,楊媽媽揚言要控告她的婦產科醫師,因為產前做超音波檢查時都說孩子正常,等到孩子出生後發現有複雜難治的心臟病。楊媽媽問小兒心臟科醫師那位婦產科醫師是否有過失。小兒心臟科醫師之回應,下列何者最恰當?

59
113年

有關為病人守密,下列敘述何者適當?①病人有權利決定是否讓他人知道自己的祕密,但此權利以「是否會傷害他人」作為界限 ②醫院工作人員可以在公開場合討論病患病情,只要不公開其姓名 ③如果病患的病情會影響到他人,便可將其個資全數向社會公開,以免他人受害 ④若病人的某些個資已經進入公共領域或被公開,醫療人員便沒有對這些資訊保密的必要

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113年

35歲男性病人,已婚,曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀,依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應,然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適?

61
113年

開刀房緊急會診,因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時,不慎切斷右側輸尿管,需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管,並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理,不要驚動家屬。會診醫師之處理方式,下列何者最恰當?

62
113年

下列何者不是影響病患自主意願的外在因素?

63
113年

根據生命倫理四原則的作者Beauchamp和Childress之見解,四個原則的重要性依序為何?①尊重自主原則(respect for autonomy) ②不傷害原則(nonmaleficence) ③行善原則(beneficence) ④正義原則(justice)

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113年

由於父母信仰的關係,一位出生後才被診斷出染色體異常(trisomy 18)的新生兒,在出生後完全無法自己呼吸,目前裝著呼吸器,新生兒同時也被發現包含有心臟與食道氣管瘻管等多項先天性異常,即使開刀預後也很差,經過商量,嬰兒父母希望醫師不再積極治療。下列處置何者最適當?

65
113年

關於醫療隱私之維護,下列敘述何者錯誤?

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112年

張先生是 70歲的退休老師,平時開朗樂觀,與唯一的兒子一家同住。近兩個月來因為腹脹和體重減輕就醫,經檢查後確認為胃淋巴癌末期且無法開刀。他兒子強力要求不要告知父親癌症末期的消息,擔心他會承受不了。雖然主治醫師已對兒子解釋告知病情的重要性,但兒子仍堅持不能告知。醫師後續的作法,下列何者最為適當?

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112年

下列何者不是研究倫理常用的原則或準則?

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112年

年輕夫妻懷孕 20週,胎兒超音波診斷為單純的左側唇裂,羊水染色體與基因晶片檢查無異常發現,然而夫妻要求終止懷孕。下列敘述何者最不恰當?

69
112年

B醫師剛經歷一段痛苦的離婚過程。 A 醫師最近發現 B 醫師的行為怪異,疑似有藥物濫用的情形,在談話中獲得證實。 B醫師要求 A 醫師幫忙保守秘密,稱這只是過渡時間罷了。 A 醫師勸 B 醫師應儘快尋求幫助、接受治療,但 B醫師表示不需要。有一天, A 和 B 醫師的主管察覺有異,特別來問 A 醫師:「 B 醫師怎麼了?」依照醫師倫理守則,有關 A 醫師之回應,下列何者最適當?

70
112年

湯醫師受到藥廠邀請,到宜蘭礁溪參加一場學術研討會並擔任講師。為避免利益衝突,依據衛生福利部 95 年 9月8日所公告的「醫師與廠商間關係」守則,下列敘述何者正確?①學術時間應達總時間的三分之二以上 ②擔任講師的湯醫師可收取適當的演講費 ③湯醫師在會議中所發表的資料應符合科學實證原則,並應平衡論述 ④參與會議的其他醫師,若接受藥廠餽贈,不可收受金錢,但可收受禮券

71
112年

吳先生今年 82歲,太太及其子女均已過世,目前與長孫同住。日前因咳血不適入院檢查,診斷為早期肺癌。臨床醫師和長孫討論病情後,考慮到手術後可能的併發症,不建議吳先生進行手術。因此在跟吳生生解釋病情時,臨床醫師強調手術後的疼痛及嚴重之併發症,再加上長孫在旁的說明,使得吳先生決定不手術而接受化學治療。在這個說明病情的過程中,吳先生的醫療決策主要受到下列何種因素之影響?

72
112年

當醫院僅剩下一台呼吸器可用的情況下,有兩位患者同時有需要使用這台呼吸器,一位是 20 歲的男性患者,因為車禍受重傷而被送進醫院;另外一位是 89 歲的老太太,已經長期中風臥床許久,這次是因為肺炎合併呼吸衰竭而住院。下列關於醫療資源分配的相關敘述,何者最適當?

73
112年

下列那一個行為違反了醫療人員應有的保密義務或無故侵犯病人的隱私?①一位年輕女性進入急診室並聲稱其剛遭受強姦,要求進行骨盆檢查並要求給事後避孕丸,但她卻堅持不要報警。醫療人員仍然通報這個事件 ②一位年輕的父親抱著他的小孩進入急診室並要求醫師為小孩治療受傷的手臂。這個小孩是醫院的常客,對於這樣的傷口父親總是說是她騎腳踏車跌倒受傷的。小孩並沒有露出害怕父親的表情,也同意父親的說法。醫療人員通報為疑似兒童

74
112年

中風長期坐輪椅的 72 歲老爺爺因嗆到食物造成窒息被送到急診,老爺爺除了高血壓外,還有糖尿病,孫女要求急診醫師不要對爺爺施予急救,因為爺爺先前在 A 醫院簽署過 DNR ,醫師適當的處置為何?

75
112年

一位年輕男性發生車禍被救護車送至急診室,醫師判斷必須立即動手術,否則恐有生命危險,但該病人已經意識不清,身上亦未攜帶任何證件可證明身分或聯絡家人,醫院應如何處理該狀況?

76
112年

關於守密義務,下列敘述何者錯誤?

77
112年

基因資訊的某些特質,使它比一般醫學檢驗更容易衍生倫理問題,關於這些特質,下列敘述何者最不適當?

78
112年

5歲的女童因為末期腎病又無法透析,需要換腎治療,她有一個 12 歲的姊姊和 4 歲的弟弟。父母和姊姊都有意願捐腎給她。抽血基因比對發現母親不合,但是與爸爸和姊姊的基因匹配。爸爸擔心手術有風險,而且自己是家中唯一的經濟來源,希望醫師告訴其他家人他的基因「不匹配」,下列醫師處置何者最適當?

79
112年

張先生是一位 85歲男性,平時需照顧家中患有重度阿茲海默症的妻子。 3 個月前被診斷腹部有 8.5 公分之主動脈瘤,外科醫師建議手術,但風險性極高。張先生不希望因手術而中斷對妻子的照顧,決定暫不手術,等以後再和醫師作討論。然而,在來不及進一步討論前,張先生即因腹痛休克被送至急診室,其收縮壓為 50 毫米汞柱,意識不清,無法表達意願。醫師診斷為腹主動脈破裂,若不安排緊急手術,張先生會有生命危險,然而

80
112年

30歲男性病人近日被診斷為 B 型肝炎合併肝癌,經移植醫師建議以活體肝臟移植治療其肝癌。其一年多前結婚的妻子希望能捐贈部分肝臟給先生。下列敘述何者最適當?

81
112年

各大醫學中心都競相發展移植醫學,但是因為器官難求,等待者眾,為了鼓勵捐贈器官,某醫學中心想了一個辦法:如果在院內發現潛在捐贈者與等待移植病人配對適合,就請病人自行接觸潛在捐贈者的家屬,除了動之以情也可以直接談價碼。這樣作法的倫理法律問題不包含下列那一項?

82
112年

關於病歷之所有權及使用權,下列敘述何者最適當?

83
112年

小明為 7歲男童,因罹患骨癌接受A化療藥物之臨床試驗,依我國現行醫療法規定,該治療過程之病歷應保存至何時?

84
112年

28歲女性懷孕 18週,接受第二孕期母血唐氏症篩檢,結果顯示胎兒得唐氏症的機率是 1/30 ,孕婦要求進行人工流產,下列處置何者最適宜?

85
111年

關於台灣精神衛生法保護精神疾病病人安全及權利之規定,下列敘述何者正確?

86
111年

4歲男童在遊戲中,因為衝撞牆壁引起腦部廣泛性出血,送到醫院急救後,回復心跳及血壓,但持續重度昏迷、倚賴呼吸器與升壓藥物維持生命現象,隨後兩天又出現尿崩症。第 3 天由兩位腦死判定研習完訓之小兒科專科醫師和此病患之主治醫師一起經標準流程,如腦幹反射測試與自主呼吸測驗等兩次之測驗後而判定腦死。患者過世後,家屬認為判定過程之「停止呼吸器及供氧」造成病人過世。對此事件,下列何控訴最能成立?

87
111年

在臺灣,目前下列何者不適合作為腦死器官的捐贈者?

88
111年

王先生是一位 38歲的生意人,已婚並育有一兒一女,因為肛門膿瘍住院準備接受切開引流手術。在理學檢查的過程中,發現病患左手臂有幾處像卡波希氏肉瘤的紅紫色斑塊,在醫師幾經詢問之下,王先生承認有幾次嫖妓經驗且沒有安全防護措施,檢查後證實為 AIDS 早期患者,王先生哀求醫師不要告知他的太太,他發誓會保護太太免於傳染,並說這是他的隱私權。根據我國法令,醫師應該如何處理?

89
111年

王先生因為車禍造成肝臟破裂大出血,送到急診室時生命徵象已呈不穩。病歷上記載王先生兩年前曾因肺癌接受左下肺葉切除手術。由於宗教因素當時病歷上已簽署在任何狀況下都拒絶接受輸血治療。所幸上次手術一切順利並不需輸血。然而這次因大量失血造成出血性休克需緊急手術;王先生的太太請求主刀醫師盡一切努力救治他,必要時也同意為王先生輸血,她願意負起所有責任。此時醫師應如何處理?

90
111年

臨床上在處理利益衝突( conflict of interest )的方式,不包括下列何者?

91
111年

李小姐是某大學的大一學生,聖誕節過後發現自己不小心懷孕了,到醫院希望醫師幫她進行人工流產。因為李小姐未滿 20歲,醫師希望她能夠取得爸媽的同意書後才為她進行人工流產。李小姐偽造爸媽簽名的同意書給醫師,醫師發現李小姐有些緊張,詢問此爸媽的同意書是誰簽的,李小姐很誠實的告訴醫師同意書是她自己簽的。如果你是她的醫師,如何處理最適當?

92
111年

對特定疾病有多種治療方法時,醫師應向病人詳細解釋,讓病人可以自由選擇,但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇,多半會要求醫師推薦,醫師在進行較積極的建議時,常依最大利益原則為考量,所謂最大利益原則是指:

93
111年

復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事,病患坦承其丈夫偶會暴力相向,但擔心事件曝光將影響家庭關係,請求醫師不要通報相關單位,在此種情況下,下列處置何者為宜?

94
111年

病人重症昏迷使用呼吸器,無法簽署醫療之知情同意書,依我國法律規定之親屬代理決定權,代理簽署的優先順序是:

95
111年

癌症末期的老婦人自知日子不多,在意識清楚時簽署了 DNR 意願書交給醫院,將副本交給兒子留存。該老婦人病況惡化失去意識後,患者兒子執意要求醫師竭盡所能為母親施予心肺復甦及插管急救。最後醫師讓步作了急救,但老婦人仍宣告不治。下列關於 DNR 意願書的敘述,何者最為正確?

96
111年

80歲中風且有尿失禁的男性病人,因右股骨頸骨折被送至急診室,病史詢問時發現是家人摑掌且推倒所致。有關老人虐待(elder abuse) 議題,下列敘述何者錯誤?

97
111年

林先生最近因為頻繁的胃痛而到某教學醫院求診,經過陳醫師診療後建議接受胃鏡檢查。林先生於接受胃鏡檢查時,發現為他進行胃鏡檢查的陳醫師,一面進行胃鏡檢查,一面對他身後好幾位穿著白袍的醫學生討論其病情,同時解說胃內的結構,林先生覺得心裡不太舒服,也覺得這次胃鏡做得特別久。請問陳醫師這樣的教學方式是否適當?

98
111年

進行愛滋病患的人體試驗時,為確保病患隱私,簽署同意書時應注意的狀況,下列敘述何者正確?

99
111年

小兒科的林醫師看診時,一位婦女依燈號進入診間,說明此次來是要為她 5歲的兒子辦保險,需要開立診斷證明書,而兒子沒來。她的兒子於兩年前因志賀桿菌腸炎( Shigella enteritis )住院 10天,林醫師是當時他的主治醫師。病人出院後未遵照出院時的約診回診,其後來門診 4次看病,均不是給林醫師看。此位母親要求林醫師在診斷書上說明兒子 2年前住院情形及目前一切正常。下列林醫師的那一種作法最不恰

100
111年

未婚的 60歲吳先生罹患進行性肌肉萎縮症,近 20年來,他孤單地住在療養院完全躺臥在床。雖然他意識與智能正常,但須仰賴他人餵食及翻身,大小便也需他人協助。近 2年來因為罹患尿毒症,療養院每週三次推他去接受洗腎。近半年來,雖然經各方輔導鼓勵,吳先生不停地要求 :「不要再推他去洗腎,希望早日回天國,結束這一生的痛苦」。療養院人員與醫師均認為生命來自天主,堅持須繼續進行洗腎。下列何者最適當?