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113年:內專

下列關於肺膿瘍(lung abscess)的描述何者錯誤?

A常造成原發性肺膿瘍（Primary lung abscess）的病原菌是厭氧菌(anaerobic bacteria)，且為多種菌 株(polymicrobial)。
B次發性肺膿瘍（Secondary lung abscess）可以是因為腫瘤阻塞支氣管造成。
C格蘭氏陰性桿菌（Gram-negative rods）為造成次發性肺膿瘍常見的病原菌。
D金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 造成的肺膿瘍臨床上較不會發燒，病程也較緩慢。
E直徑大於6–8 cm的肺膿瘍單獨使用抗生素的治療效果通常不好，需要考慮手術或者是經皮引 流（Percutaneous drainage）。

詳細解析

本題觀念：

肺膿瘍可依是否有基礎疾病分為 primary 與 secondary。Primary 多與吸入（aspiration）有關，病原以口腔厭氧菌為主，常呈 polymicrobial；secondary 則與阻塞（腫瘤、異物）、免疫低下、機械通氣等有關，常見 Gram-negative rods 及其他不尋常病原。治療以長程抗生素為主，但當膿瘍過大（>6–8 cm）或臨床無改善時須考慮外科或經皮引流。

選項分析

  • 選項A
    Primary lung abscess 通常發生於無顯著基礎病史之患者，多因吸入導致，病原以口腔厭氧菌為主，且常為多菌株混合感染，符合敘述。 (harrisons.unboundmedicine.com)

  • 選項B
    Secondary lung abscess 可因腫瘤阻塞支氣管造成的 post-obstructive infection，臨床教科書即將腫瘤列為典型成因之一，敘述正確。 ([harrisons.unboundmedicine.com](htt

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