109年:醫學三(2)
關於肺膿瘍，下列敘述何者最不適當？
A最常見的原發性肺膿瘍產生原因是吸入性（ aspiration ）
B最常見的原發性肺膿瘍病灶位置為右中葉（ right middle lobe ）及左舌葉（ left lingular lobe ）
C治療時間通常 3星期以上，必要時需進行手術
D致病菌常為多種微生物（ polymicrobial ）
詳細解析
本題觀念：
探討肺膿瘍（lung abscess）的發病機制、好發位置、常見致病菌及治療原則。
選項分析
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選項A 最常見的原發性肺膿瘍產生原因是吸入性（aspiration）
吸入性為原發性肺膿瘍最主要機轉，與意識受損、吞嚥障礙、牙周病等有關，超過60%病例與口腔厭氧菌吸入有關，最常見(meddean.luc.edu)。 -
選項B 最常見的原發性肺膿瘍病灶位置為右中葉（right middle lobe）及左舌葉（left lingular lobe）
重力及體位決定吸入物落點，通常發生在上葉後段及下葉上段（posterior segments of upper lobes, superior segments of lower lobes），尤其右肺，與中葉或舌葉無關(thoracickey.com)。 -
選項C 治療時間通常3星期以上，必要時需進行手術
抗生素療程需至少3–6週，視影像及臨床回應
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