關於肺膿瘍（lung abscess）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

肺膿瘍（lung abscess）的診斷、厭氧菌培養限制與治療原則

選項分析

• A. 即使常規痰液培養無法長出厭氧菌，仍不能排除有厭氧菌感染的可能性 ✅ 肺膿瘍最常見的病因是吸入性肺炎（aspiration pneumonia）引起的厭氧菌感染。然而，常規痰液培養無法可靠地分離厭氧菌，因為咳出的痰液在經過口腔時，會被口腔正常菌叢所污染，導致厭氧菌的培養結果不準確。臨床指引明確指出：「咳出痰液因口腔菌叢污染，對厭氧菌的分離幾乎沒有實用價值」。如果要正確培養厭氧菌，需要採集不受口腔污染的檢體，例如經氣管穿刺抽吸液（transtracheal aspirate）、經胸壁細針抽吸液或肋膜液等。因此，痰培養長不出厭氧菌並不代表沒有厭氧菌感染，此敘述正確，為本題答案。

• B. 胸部 X 光影像通常無法診斷肺膿瘍而必須仰賴電腦斷層檢查 ❌ 胸部 X 光（CXR）通常就可以診斷肺膿瘍。典型的 X 光表現是肺部出現空洞病灶合併氣液面（cavity with air-fluid level）。雖然電腦斷層（CT）在大多數病例也會安排，可提供更詳細的資訊，但 CXR 已足以做出診斷，並非「必須仰賴 CT」，此敘述錯誤。

• *C. 抗生素治療時間較肺炎久，標準時間為 2 至 3 星期

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