根據Lauren分類，胃腺癌主要分為兩個亞型，以下哪個敘述錯誤？

本題觀念：

Lauren 於 1965 年將胃腺癌依組織學分為 intestinal type 與 diffuse type 兩大亞型。兩者在病理形態、分子機轉、流行病學與預後皆截然不同：

1. Intestinal type：細胞具黏附性、排列成腺管，常發生於老人男性，與 Helicobacter pylori 所致的慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生序列關聯最為密切，臨床預後相對較佳。(spandidos-publications.com, spandidos-publications.com)
2. Diffuse type：E-cadherin (CDH1) 功能缺失造成細胞間黏附力下降，癌細胞以單一或小群方式浸潤，易見 signet-ring cells，較常發生於年輕/家族性個案，預後差。(spandidos-publications.com, medlineplus.gov)

選項分析

• 選項 A
  敘述將 CDH1 突變與 intestinal type 連結，但 CDH1 胚系或體細胞突變主要導致 hereditary diffuse gastric cancer，屬 diffuse type；intestinal type 反而多與環境因子（H. pylori、飲食）相關。因此此選項錯誤。(medlineplus.gov, spandidos-publications.com)

• 選項 B
  Diffuse type 因 E-cadherin 缺陷，細胞黏附喪失，腫瘤細胞呈單獨或小群漫散浸潤，符合描述，故正確。(spandidos-publications.com)

• 選項 C
  Diffuse type 的確好發於家族性個案與年輕族群且預後較差；雖然 H. pylori 主要與 intestinal type 關聯，但大規模流行病學研究亦顯示 H. pylori 是兩型胃癌共同的強危險因子，只是關聯度較 intestinal type 弱。題幹將「有相關」作非專一性描述，在考試標準可視為可接受。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, spandidos-publications.com)

• 選項 D
  Intestinal type 典型形態為腺管樣結構、細胞排列有序並呈現分化，與敘述相符，故正確。(spandidos-publications.com)

• 選項 E
  H. pylori 所致之慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異生→癌化是 intestinal type 最經典之致癌路徑，敘述正確。(spandidos-publications.com)

答案解析

在 Lauren 分類中，CDH1（E-cadherin）基因突變與 diffuse type、特別是家族性/遺傳性 diffuse gastric cancer 密切相關，並非 intestinal type 的致病機轉。Intestinal type 多數由 H. pylori 感染與環境因素導致，且臨床上常見於較年長患者、預後較好。故將「intestinal type 與 CDH1 基因突變相關」視為錯誤陳述，答案為選項 A。(medlineplus.gov, spandidos-publications.com)

臨床重要性

辨識 Lauren 亞型有助於：

1. 預後評估—diffuse type 易早期轉移、預後差；
2. 家族風險評估—年輕或家族性 diffuse type 應考慮 CDH1 檢測與預防性胃切除；
3. 預防策略—根除 H. pylori 是降低 intestinal type 發生率的最有效公衛措施。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, medlineplus.gov)