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113年:內專

根據Lauren分類，胃腺癌主要分為兩個亞型，以下哪個敘述錯誤？

A腸型亞型(intestinal type)與CDH1基因突變相關，常見於老年患者，預後較好。
B瀰漫型(diffuse type)特徵為細胞間黏附能力下降，形成單個或小群分佈的癌細胞。
C瀰漫型(diffuse type)亞型與幽門螺桿菌感染有相關，常見於家族性胃癌及年輕患者，預後較差。
D腸型亞型(intestinal type)亞型特徵為形成腺管構造，細胞排列有序，有明顯的分化。
E腸型亞型(intestinal type)與幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎有相關。

詳細解析

本題觀念：

Lauren 於 1965 年將胃腺癌依組織學分為 intestinal type 與 diffuse type 兩大亞型。兩者在病理形態、分子機轉、流行病學與預後皆截然不同：

  1. Intestinal type：細胞具黏附性、排列成腺管，常發生於老年男性（好發 >55 歲），與 Helicobacter pylori 所致的慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生—異生序列（Correa cascade）關聯最為密切，H. pylori 檢出率高達 85–89%，臨床預後相對較佳。
  2. Diffuse type：E-cadherin（CDH1）功能缺失造成細胞間黏附力下降，癌細胞以單一或小群方式浸潤，易見 signet-ring cells，較常發生於年輕及家族性個案（HDGC 中位診斷年齡約 38 歲），預後差。

選項分析

  • 選項 A
    敘述將 CDH1 突變與 intestinal type 連結，但 CDH1 胚系或體細胞突變主要導致 hereditary diffuse gastric cancer（HDGC），屬 diffuse type；所有 HDGC 家系中的胃癌均呈純粹 diffuse type，intestinal type 並無此基因特徵。因此此選項錯誤。

  • 選項 B
    Diffuse type 因 E-c

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