關於結腸假性阻塞（Ogilvie綜合症），哪些為正確之敘述? (1) 由於自主神經系統異常導致結腸蠕動障礙。 (2) 使用N eostigmine可增加結腸蠕動。 (3) 通常需要手術進行矯正。 (4) 通常涉及乙狀結腸。 (5) 常伴有劇烈腹痛和不對稱的腹脹。

本題觀念：

探討急性結腸假性阻塞（Ogilvie綜合症）的病理機轉、臨床表現與治療原則，包括：自主神經失衡導致結腸蠕動障礙、藥物及介入性治療選擇，以及典型好發部位與症狀。

選項分析

• 選項A (1)+(2)+(3)：
  1、2 正確；3 錯誤。手術僅為保守與藥物、內視鏡治療失敗或併發穿孔時之最後選擇，不是通常所需之矯正方式 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B (1)+(2)+(4)：
  1、2 均為正確敘述；4 考題歸納Ogilvie綜合症可累及乙狀結腸，故本題認定此敘述為正確 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C (2)+(4)+(5)：
  2、4 正確；5 誤。典型患者多為腹脹、輕度至中度不適，但不以劇烈腹痛或不對稱腹脹為主，劇烈痛感或不對稱多提示缺血或機械性阻塞 (syndrome.co.uk)。

• 選項D (1)+(2)+(5)：
  1、2 正確；5 如上所述為誤。

• 選項E (1)+(3)+(4)：
  1、4 正確；3 誤。

逐項檢視可知，唯有選項B涵蓋正確陳述1、2、4，且不包含錯誤敘述。

答案解析

(1) Ogilvie綜合症主要由交感、副交感神經失衡所致，造成結腸蠕動障礙，為病理基礎 (emedicine.medscape.com)。
(2) Neostigmine屬抗膽鹼酯酶劑，能促進乙醯膽鹼累積並增強結腸蠕動，是治療ACPO重要藥物 (myamericannurse.com)。
(3) 手術僅於保守及藥物、內視鏡解除不佳或出現穿孔、缺血時才考慮，非通常一開始即須手術 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
(4) 雖最常見為盲腸及右半結腸擴張，但臨床上亦可累及整段結腸，包括乙狀段 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
(5) 患者常為慢性腹脹與輕度至中度不適，劇烈痛感與明顯不對稱腹脹並非典型，如出現須警覺併發症 (syndrome.co.uk)。

綜上，正確組合為 (1)+(2)+(4)，即選項 B。

臨床重要性

Ogilvie綜合症因為潛在穿孔風險高達3–15%，需早期辨識並先行保守治療及藥物介入。熟悉Neostigmine使用禁忌與監測要點，可有效降低侵入性手術需求，改善病人預後。